Aus Sicht eines Arztes *
Lassen Sie mich mit einer Einführung beginnen… Ich bin ein Gynäkologe, der 1993 sein Studium abgeschlossen hat und gerade ein Stipendium für Urogynäkologie (weibliche Urologie) abgeschlossen hat. Zusätzlich zu meinen zahlreichen Überweisungen von Frauen mit Harninkontinenz und anderen chronischen Harnsymptomen bemerkte ich sofort eine große Anzahl von Überweisungen für Patienten mit verschiedenen Entitäten wie chronischer Vaginitis, chronischen Beckenschmerzen, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)und chronische Vulva Schmerzen.
Meine erste Antwort war: „Warum werden all diese schwierigen Patienten auf mich geworfen? Ich war nicht darauf trainiert, solche Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln! “ Tatsache ist jedoch, dass es sich um einen seltenen Gynäkologen handelt, der für die Behandlung solcher Patienten ausgebildet ist. Dies ist ein Grund, warum Frauen mit diesen Problemen mit verschiedenen und mehrfachen Cremes und Antibiotika behandelt und dann an andere Ärzte „überwiesen“ werden. Und deshalb sind Ärzte oft frustriert und ungeduldig mit diesen Frauen. Natürlich können Sie jederzeit eine diagnostische Laparoskopie durchführen, um eine Endometriose als Ursache für chronische Beckenschmerzen auszuschließen. Was ist, wenn Sie keine offensichtliche Pathologie finden? Was dann? Und wenn eine Pathologie gefunden, behandelt und „geheilt“ wird, was tun Sie, wenn die Symptome anhalten?
Also ging ich sofort in die Bibliothek, um alles herauszufinden, was ich konnte. Ich zog Artikel über Vaginitis, Vestibulitis, Urethritis und Trigonitis. („itis“ bedeutet einfach Entzündung, und wenn etwas mit „itis“ endet, bedeutet dies meist, dass es schlecht verstanden wird.) Es zeigte sich, dass es auf diesem Gebiet nur sehr wenige „Experten“ gibt und dass die üblichen medizinischen Therapien in der Regel unzureichend sind. Aufgrund meiner Lektüre und meiner Erfahrung kann ich sagen, dass bei diesen chronischen schmerzhaften Zuständen ein anfängliches auslösendes Ereignis, wie eine Infektion, die Symptome auslöst, eine normale und schützende Reaktion des Körpers zu sein scheint. Auch nach adäquater Behandlung des Reizmittels setzt sich dann die Reaktion des Körpers fort, was den Patienten verständlicherweise körperlich und seelisch beunruhigt und den Arzt in eine Zwickmühle bringt.
Vor zwei Monaten diskutierte ich mit einer meiner Partnerinnen über eine besonders beunruhigende Patientin, die nach Anhörung ihrer Geschichte die Überweisung an die Frauentherapiezentrum. Susans (nicht ihr richtiger Name) Symptome hatten so lange gedauert und sich bei jeder Behandlung nur minimal verbessert, dass sie am Ende ihres Witzes war. Sie konnte wegen Schmerzen und Harndrang nicht schlafen. Normalerweise war sie eine hochmotivierte und erfolgreiche Frau und hatte Probleme, bei der Arbeit zu funktionieren. Ihre Ehe litt. Wer wäre nicht depressiv und gereizt und möglicherweise sogar selbstmörderisch? Ich behandelte ihre überaktive Blase, hatte jedoch Probleme mit dem Umgang mit dem daraus resultierenden Beckenkrampf und den sexuellen Schwierigkeiten und war weder beruflich noch zeitlich in der Lage, ihre emotionalen Probleme zu behandeln. Hier ist das Frauentherapiezentrum ein absoluter Glücksfall. Diese Patienten erhalten selten eine signifikante Verbesserung durch Biofeedback- / Beckenbodenübungen oder psychosoziale Beratung allein. Mit ihrer gemeinsamen Ausbildung als Sexualtherapeuten und Fachkenntnissen in Sozialarbeit bzw. urogynäkologischer Physiotherapie haben Ross Tabisel und Ditza Katz sind in einer einzigartigen Position, um das gesamte Individuum effektiv zu behandeln.
Ich habe in den letzten Monaten oft mit Tabisel und Katz gesprochen, über bestimmte Patienten und bestimmte Symptomkomplexe. Ich habe mich mit ihnen über verschiedene „nicht-traditionelle“ oder „alternative“ Therapien wie pflanzliche Heilmittel beraten, die meine Patienten verwendeten (ein weiteres Thema, über das Ärzte nicht informiert sind). Ich habe vor kurzem auch an ihrer Selbsthilfegruppe für Frauen mit teilgenommen Vaginismus. Ich war beeindruckt von der Offenheit und dem Humor, mit der diese sensiblen und privaten Probleme besprochen wurden. Und jetzt, nachdem einige wenige Monate vergangen sind und ich eine deutliche Verbesserung der Symptome und ihres Lebens meiner Patienten feststellen konnte, bin ich überzeugt, dass dieser Ansatz für viele Frauen der richtige Ansatz ist.
Ich bin kein Experte für Vaginismus, chronische Becken- oder Vulvaschmerzen oder sogar chronische Harnsymptome wie Urethritis, die keine genau definierte Pathologie aufweisen. Nachdem ich jedoch viel über solche Entitäten gelesen habe, ist mir klar, dass es vielleicht keine medizinischen Experten gibt. Standardmäßig verschriebene medizinische Therapien sind bei weitem keine adäquate Behandlung. Ich bin dankbar, dass ich das Frauentherapiezentrum gefunden habe, denn jetzt kann ich diesen „schwierigen“ Patienten eine gewisse Erleichterung bieten *.
Hochachtungsvoll,
Dr. CH, North Shore University Hospital
Long Island, New York
* Die Ergebnisse können von Person zu Person variieren
