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Tratamiento del vaginismo: carta de apelación al seguro

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(Lo siguiente es de un ex paciente que brindó voluntariamente esta información en 2016; modifíquela para adaptarla a sus necesidades particulares)

(ingrese su membrete y fecha)

A quien le interese:

Le escribo para solicitar un reclamo de seguro que mi esposo y yo tuvimos que pagar debido a la falta de capacidad de los médicos (ingrese el nombre de su compañía de seguros) para curarme a pesar de muchas citas e intentos de tratamiento.

Por el contrario, gastamos $ (ingrese su costo total) de su bolsillo para el tratamiento en el Women's Therapy Center en Nueva York, incluido el vuelo, el hotel y el tratamiento en sí, y EXITOSAMENTE dejaron su programa de dos semanas completamente curado.

Women's Therapy Center me curó en 2 semanas; sus proveedores gastaron dos años de mi tiempo, energía y dinero y me fallaron. Los siguientes fueron mis gastos y mi justificación para este reclamo de seguro:

Una lista de sus proveedores de atención médica que me trataron pero no lograron curarme (enumerar su nombre, credenciales y descripción de los servicios prestados):

  • XXXXX XXXXX, PT
  • XXXXX XXXX MD
  • Etcétera.

Gastos de viaje y tratamiento:

  • Costo del tratamiento en Women's Therapy Center:
    $(ingrese el monto de su factura) A Dr. Ditza Katz
    $(ingrese el monto de su factura) al Dr. Ross Lynn Tabisel
  • Estadía total en hotel: $ (ingrese el monto de los recibos)
  • Alquiler total del coche: $ (ingrese el monto de los recibos)
  • Tarifa total del taxi: $ (ingrese el monto de los recibos)
  • Tarifa aérea total: $ (ingrese el monto de los recibos)

Costo total del tratamiento + viaje = $ (ingrese los totales de la cantidad), excluidas las comidas.

JUSTIFICACIÓN para esta reclamación de reembolso fuera de la red:

Me diagnosticaron vaginismo y vulvodinia en agosto de 2012 y NO pude completar un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou debido a esta afección hasta el 18 de agosto de 2016 después de mi tiempo en el WTC. Sufría de vaginismo y no podía tolerar el examen ginecológico y la ecografía vaginal, limitaciones que pueden haberme puesto en riesgo médico.

Varios de sus proveedores de atención médica pensaron que tenía piel sensible y me recetaron 3-4 tipos diferentes de esteroides tópicos para mi área vaginal, que era el diagnóstico y el plan de tratamiento incorrectos. Varios de sus médicos querían ponerme bajo anestesia general para realizar un examen pélvico de rutina. Esto va en contra de mis estándares éticos y emocionales ser forzados a realizar exámenes pélvicos bajo anestesia cuando el tratamiento estaba disponible en Dr. Ditza Katz, PT, Ph.D.y el Dr. Ross Lynn Tabisel, LCSW, Ph.D. del Women's Therapy Center en Nueva York.

Después de NUMEROSAS sesiones de fisioterapia fallidas, el Dr. (ingrese nombre / s, credenciales, etc.) realicé inyecciones de Botox y un examen pélvico bajo anestesia general el 27 de julio de 2015. El proceso fue humillante antes y doloroso después, cuando aguanté 15 días de sangrado continuo. Luego me mudé a otro estado, donde comencé el tratamiento con (ingrese nombre / s, credenciales, etc.) el 26 de agosto de 2015. Tuve 20 visitas con ese proveedor con resultados completamente infructuosos; otra vez, (ingrese el nombre de la compañía de seguros) no pudo curarme.

No tuve más remedio que mirar fuera de (ingrese el nombre de la compañía de seguros) ya que mis tratamientos no fueron consistentes o efectivos para tratar mi condición.

También, (ingrese el nombre de la compañía de seguros) NO tenía un tratamiento de salud mental adecuado para mi condición, lo cual admitieron durante mis citas.

Uno de sus médicos me dijo que yo era el ÚNICO paciente que no pudo tratar con éxito. Otro de sus médicos también me dijo que estaba progresando bastante y que en realidad no quería verme más en la oficina porque pensaba que estaba en camino de curarme.

Fui aplastado y sentí que estaba entregado. Aprendí que el vaginismo es una afección compleja y, hasta la fecha, hay pocos ensayos clínicos a los que recurrir para obtener opciones de tratamiento eficaces. Tuve que encontrar tratamiento fuera de (ingrese el nombre de su compañía de seguros) para recuperar mi vida.

Encontré el Women's Therapy Center en Plainview, Nueva York, donde ofrecen un tratamiento concurrente único que aborda los aspectos físicos y emocionales del trastorno bajo el mismo techo. Además, Dr. Katz La experiencia como fisioterapeuta que se especializa en el tratamiento del vaginismo exclusivamente es diferente a la de los terapeutas locales que brindan fisioterapia dentro del ámbito más amplio de la salud de la mujer y el dolor pélvico. Más importante aún, se ha demostrado que la desensibilización sistemática es más eficaz cuando se demuestra y se aprende en un entorno concentrado y controlado; algo que (ingrese el nombre de su compañía de seguros) NO ofrece.

Y funcionó. Estoy curado. A diferencia de su fracaso, tuve éxito a través del programa de dos semanas del Centro de Terapia para Mujeres.

Debido a que estos servicios no estaban disponibles para mí, estoy buscando el reembolso de mis gastos de tratamiento fuera de la red, que son MENOS costosos en total que el NUMEROSO tratamiento que tuve dentro de la red en el pasado, más los que habría tenido. ¡que aún tendría en el futuro si no hubiera encontrado el Centro de Terapia para Mujeres!

Se adjuntan los recibos de los gastos de viaje, tratamiento y hotel.

Gracias por su tiempo,

(ingrese su nombre y firma)