Desde la perspectiva de un médico *
Permítanme comenzar con una introducción ... Soy un ginecólogo que terminó la residencia en 1993 y acaba de completar una beca en uroginecología (urología femenina). Además de mis muchas derivaciones de mujeres con incontinencia urinaria y otros síntomas urinarios crónicos, noté de inmediato una gran cantidad de derivaciones para pacientes con diversas entidades como vaginitis crónica, dolor pélvico crónico, dispareunia (dolor durante el coito)y dolor vulvar crónico.
Mi primera respuesta fue “¿por qué me están echando encima a todos estos pacientes difíciles? ¡No estaba capacitado para diagnosticar y tratar a estos pacientes! " Pero el hecho es que es un ginecólogo raro el que está capacitado para tratar a estos pacientes. Esa es una de las razones por las que las mujeres con estos problemas son medicadas con varias cremas y antibióticos y luego son "derivadas" a otros médicos. Y es por eso que los médicos a menudo se sienten frustrados e impacientes con estas mujeres. Claro, siempre puede hacer una laparoscopia diagnóstica para descartar la endometriosis como causa de dolor pélvico crónico, pero ¿y si no encuentra una patología obvia? ¿Entonces que? Y cuando se detecta, se trata y se “cura” una patología, ¿qué se hace cuando los síntomas persisten?
Así que fui inmediatamente a la biblioteca para averiguar todo lo que pudiera. Saqué artículos sobre vaginitis, vestibulitis, uretritis y trigonitis. ("Itis" simplemente significa inflamación y siempre que algo termina en "itis" generalmente significa que no se comprende bien). Se hizo evidente que hay muy pocos "expertos" en el área y que las terapias médicas estándar son generalmente inadecuadas. Con base en mi lectura y mi experiencia, puedo decir que lo que parece suceder en estas condiciones dolorosas crónicas es que hay un evento incitante inicial, como una infección, que desencadena síntomas, una respuesta normal y protectora del cuerpo. Entonces, incluso después de un tratamiento adecuado del agente incitador, la respuesta del cuerpo continúa, lo que comprensiblemente preocupa al paciente física y emocionalmente y deja a los médicos en un dilema.
Hace dos meses, estaba hablando de una paciente particularmente preocupante con uno de mis socios, quien después de escuchar su historia, recomendó la derivación al Centro de terapia para mujeres. Los síntomas de Susan (no es su nombre real) habían estado sucediendo durante tanto tiempo con una mejora mínima en cualquier tratamiento que estaba al borde de su ingenio. No podía dormir debido al dolor y la urgencia urinaria. Por lo general, una mujer muy motivada y exitosa, tenía problemas para funcionar en el trabajo. Su matrimonio estaba sufriendo. ¿Quién no estaría deprimido e irritable e incluso posiblemente suicida? Estaba tratando su vejiga hiperactiva, pero tenía problemas para controlar el espasmo pélvico resultante y las dificultades sexuales y no estaba en posición, ni profesionalmente ni en términos de tiempo, para manejar sus problemas emocionales. Aquí es donde el Women's Therapy Center es una bendición absoluta. Estos pacientes rara vez obtienen una mejora significativa con ejercicios de biorretroalimentación / suelo pélvico o asesoramiento psicosocial solo. Con su formación conjunta como terapeutas sexuales y su experiencia, respectivamente, en trabajo social y fisioterapia uroginecológica, Ross Tabisel y Ditza Katz están en una posición única para tratar eficazmente a toda la persona.
He hablado con Tabisel y Katz muchas veces durante los últimos meses, sobre pacientes particulares y complejos de síntomas particulares. He consultado con ellos sobre varias terapias "no tradicionales" o "alternativas", como los remedios a base de hierbas, que estaban usando mis pacientes (otro tema sobre el que los médicos no están educados). También asistí recientemente a su grupo de apoyo para mujeres con vaginismo. Me impresionó la franqueza y el humor con que se discutieron estos delicados y privados problemas. Y ahora que han pasado unos pocos meses y he sido testigo de una mejora significativa en los síntomas de mis pacientes y en sus vidas, estoy convencida de que este enfoque es el correcto para muchas mujeres.
De ninguna manera soy un experto en vaginismo, dolor pélvico o vulvar crónico, o incluso síntomas urinarios crónicos como la uretritis, que no tienen una patología bien definida. Sin embargo, después de leer mucho sobre estas entidades, me queda claro que quizás no haya expertos médicos. Las terapias médicas prescritas estándar distan mucho de ser un tratamiento adecuado. Estoy agradecida de haber encontrado el Centro de Terapia para Mujeres porque ahora puedo ofrecerles un poco de alivio a estas pacientes “difíciles” *.
Respetuosamente,
Dr. CH, Hospital Universitario North Shore
Long Island, Nueva York
* Los resultados pueden variar de persona a persona
