Comprendre le vaginisme : symptômes, causes et options de traitement

Qu'est-ce que le vaginisme?

Vaginisme, un trouble de la douleur/pénétration génito-pelvienne,  est la contraction involontaire et instantanée des muscles du plancher pelvien par l'ouverture vaginale en prévision de la pénétration, rendant les pénétrations vaginales - doigt, rapport sexuel, tampon, applicateur vaginal, examen gynécologique - difficiles ou impossibles. 

Le vaginisme était autrefois considéré comme un dysfonctionnement sexuel associé à des antécédents d'abus sexuels et caractérisé par des rapports sexuels douloureux. Cela a été réfuté : le vaginisme concerne toute pénétration vaginale, pas seulement le sexe, et est toujours une condition basée sur l'anxiété, que la femme soit consciente de son anxiété sous-jacente ou non.  

Quels sont les symptômes du vaginisme?

Le principal symptôme du vaginisme est la douleur ou l'inconfort lors de la pénétration vaginale. Cela peut inclure une gamme d'activités telles que les rapports sexuels, l'insertion de tampons ou lors d'examens gynécologiques. L'intensité de la douleur ou de l'inconfort peut varier d'une personne à l'autre - pour certains, le vaginisme peut être un léger inconfort, tandis que pour d'autres, il peut s'agir d'une douleur intense.

Cette douleur ou cette gêne est due à des contractions ou à des spasmes involontaires des muscles du plancher pelvien qui entourent le vagin. Ces contractions sont généralement déclenchées par la tentative d'insérer quelque chose dans le vagin, mais elles peuvent également se produire en prévision de la pénétration, avant même que le contact physique ne se produise. Cette réaction peut rendre la pénétration difficile ou impossible.

L'expérience de la douleur est souvent décrite comme une sensation d'oppression ou de brûlure. Certaines femmes décrivent la sensation comme si elles heurtaient un mur au niveau de l'ouverture vaginale. Il est important de noter que la douleur associée au vaginisme peut survenir même si une femme est excitée sexuellement et veut avoir des relations sexuelles.

Outre la douleur physique, le vaginisme peut entraîner des symptômes psychologiques. Les femmes souffrant de vaginisme éprouvent souvent des niveaux élevés d'anxiété ou de peur autour de l'activité sexuelle, ce qui peut entraîner un évitement des relations sexuelles, une diminution du désir sexuel et un stress relationnel. Certaines femmes peuvent également éprouver des sentiments d'inadéquation, de frustration ou de culpabilité, et cela peut également affecter leur estime de soi et leur image corporelle.

Selon une étude réalisée par The Journal of Sex & Marital, il existe des preuves que les femmes ont une probabilité plus élevée de vaginisme si elles présentent des craintes de douleur, de blessures, de saignements, de peur de perdre le contrôle et d'avoir une attaque de panique si elles ont des relations sexuelles avec pénétration. Thérapie.

Il est essentiel de noter que les symptômes peuvent varier en gravité et peuvent survenir dans différentes situations, selon les individus.

Quelles sont les causes du vaginisme

Il existe plusieurs causes potentielles de vaginisme et son apparition n'est pas toujours complètement comprise selon le National Health Service du Royaume-Uni. Certaines femmes pourraient être aux prises avec cette condition tout au long de leur vie d'adulte, les empêchant d'avoir des rapports sexuels. Pour d'autres, cela peut être lié à des expériences pénibles, comme un accouchement difficile ou une relation sexuelle traumatisante.

Le vaginisme peut survenir chez les femmes qui ont eu des relations sexuelles satisfaisantes et sans douleur. Certaines situations comme une infection vaginale, des complications post-accouchement, l'épuisement ou la dépression peuvent être des déclencheurs. Des problèmes physiques tels que des blessures ou une inflammation du vagin, de la région pelvienne ou de la vessie peuvent également entraîner le développement du vaginisme. D'autres causes peuvent être une sécheresse vaginale chronique ou une irritation due aux spermicides ou au latex présent dans les préservatifs. Fait intéressant, même lorsque la cause physique initiale disparaît, le vaginisme peut persister. Il peut également s'agir d'un effet secondaire de l'alcool, de certains médicaments ou de drogues.

Un traumatisme de la région génitale, qu'il soit dans un passé lointain ou plus récent, peut déclencher une réponse corporelle protectrice qui peut se manifester par un vaginisme. Une expérience sexuelle inconfortable ou douloureuse ou un examen médical peut en être la cause. Les peurs liées aux rapports sexuels, comme la croyance que le vagin est trop petit, découlent souvent d'expériences sexuelles précoces pénibles. Pour certains, le vaginisme peut être la conséquence d'abus sexuels, d'agressions ou de viols.

Les facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle important. Une éducation stricte où le sexe était tabou, ou des messages trompeurs provoquant la culpabilité ou la honte autour du sexe peuvent déclencher le vaginisme. Une éducation sexuelle inadéquate ou le fait de se faire dire que les rapports sexuels sont douloureux ou que le désir sexuel est mauvais peut provoquer de la peur et de l'anxiété autour du sexe. Les interdictions culturelles ou religieuses, les préoccupations concernant la grossesse ou les problèmes relationnels peuvent également contribuer à la maladie.

Quels sont les facteurs psychologiques du vaginisme ?

• Peur de l'inconnu, telle que « ça va faire mal ? »
• Émotions négatives, telles que la culpabilité ou la honte, associées à l'utilisation vaginale ou au sexe
• Inhibitions religieuses ou culturelles
• Anxiété ou peur liée aux rapports sexuels
• Problèmes relationnels, y compris les problèmes de confiance ou de communication
• Être contraint à l'intimité sexuelle
• Un examen gynécologique raté, le clinicien réprimandant la patiente pour cela
• Expériences négatives passées

Quels sont les facteurs physiques du vaginisme ?

• Infections, telles que les voies urinaires, les infections à levures, sexuellement transmissibles
• Problèmes gynécologiques, y compris l'endométriose ou la vulvodynie
• Accouchement vaginal compliqué
• Déclin hormonal, comme dans le cas de la ménopause ou du traitement du cancer
• Chirurgies ou blessures pelviennes

Comment diagnostiquer le vaginisme ?

Le diagnostic du vaginisme peut être difficile en raison de ses similitudes symptomatiques avec la dyspareunie, selon The BMJ, une revue médicale hebdomadaire à comité de lecture. Pour différencier les deux, une histoire complète, englobant les aspects médicaux, psychosociaux, relationnels et sexuels, est cruciale. Tous les cas d'expériences sexuelles traumatisantes doivent également être pris en compte.

Dans le cadre d'une évaluation psychologique, il est important de comprendre les connaissances sexuelles de l'individu et les attitudes de sa famille à l'égard du comportement sexuel. Il est essentiel d'acquérir une compréhension approfondie de la douleur, de la peur et des comportements d'évitement associés à la maladie. Le niveau de confort du patient avec l'exploration génitale, qu'elle soit effectuée par elle-même ou par une autre personne, est également un facteur important à considérer dans le processus d'évaluation.

La plupart des femmes atteintes de vaginisme gardent le silence sur la condition et ne la divulguent pas ni ne demandent un avis médical. Au lieu de cela, ils se lancent dans la recherche sur Internet et rejoignent des groupes de soutien au vaginisme à travers lesquels ils valident leur vaginisme. En d'autres termes, le vaginisme est généralement auto-diagnostiqué. 

Pour les femmes qui consultent un médecin, une évaluation médicale complète par un clinicien compétent est cruciale pour diagnostiquer avec précision le vaginisme. Le processus d'évaluation peut impliquer les éléments suivants :

• Antécédents médicaux approfondis et évaluation des composantes médicales, sexuelles, sociales et émotionnelles
• Effectuer un examen pelvien, si la femme peut le supporter, pour évaluer et exclure d'autres problèmes médicaux ou infections
• Orientation vers un spécialiste du vaginisme

Quels sont les types de vaginisme?

Le vaginisme est divisé en deux types, le vaginisme primaire et le vaginisme secondaire.

Qu'est-ce que le vaginisme primaire ?

Le vaginisme primaire signifie que la femme a toujours eu des difficultés avec les insertions vaginales, ou n'a jamais pu les avoir du tout.   

Qu'est-ce que le vaginisme secondaire ?

Le vaginisme secondaire - l'incapacité ou la grande difficulté avec les pénétrations vaginales - se développe après avoir déjà eu des pénétrations réussies dans le passé. Il existe de nombreuses causes possibles de vaginisme secondaire, y compris les cicatrices chirurgicales, l'épisiotomie étroitement cicatrisée, le lichen scléreux, la ménopause, les médicaments réduisant les œstrogènes, les radiations vaginales, les expériences douloureuses (c.-à-d. infection vaginale, infection sexuellement transmissible, pénétration forcée), accouchement vaginal compliqué, crise, post-partum compliqué, et plus encore.

Quelles sont les options de traitement pour le vaginisme ?

Diverses options de traitement du vaginisme existent pour les personnes aux prises avec le vaginisme, et la meilleure approche variera en fonction des circonstances spécifiques de chaque personne. Un traitement en personne est toujours le meilleur moyen, mais comme ce n'est pas toujours possible, le coaching virtuel est une option viable.

Les traitements du vaginisme comprennent toute combinaison des méthodes suivantes :

Physiothérapie du plancher pelvien

Un physiothérapeute qualifié peut guider les personnes souffrant de vaginisme dans la relaxation et la gestion de leurs muscles du plancher pelvien, ce qui peut aider à réduire les contractions involontaires.

Dilatateurs vaginaux

Les dilatateurs vaginaux sont des dispositifs cylindriques gradués insérés dans le vagin pour aider à étirer et détendre progressivement les muscles vaginaux. Les patients peuvent travailler jusqu'à des tailles plus grandes, en commençant par un petit dilatateur à mesure qu'ils deviennent plus confortables.

Thérapie sexuelle et conseils

Travailler avec un thérapeute ou un conseiller qualifié peut aider les individus à traiter tout facteur psychologique ou émotionnel sous-jacent contribuant au vaginisme. Cela peut impliquer une thérapie cognitivo-comportementale, des techniques de pleine conscience ou des conseils de couple.

Injections de botox

Effectué sous sédation, son objectif est de détendre les muscles vaginaux et d'introduire un dilatateur, la femme devant poursuivre la dilatation après la procédure. Cette approche ne traite pas l'anxiété sous-jacente qui est la cause du vaginisme. 

Médicament

Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à gérer l'anxiété ou la dépression associée au vaginisme ou pour traiter toute condition médicale sous-jacente contribuant à la condition.

Quels changements de mode de vie et pratiques d'auto-soins dois-je suivre si j'ai un vaginisme ?

Contrairement aux idées reçues, le mode de vie n'a aucun impact sur le vaginisme. C'est une grande erreur que les femmes atteintes de vaginisme doivent changer ce qu'elles mangent, comment elles font de l'exercice, quelles activités éliminer et lesquelles intensifier, etc. - regardez notre vidéo Idées fausses sur le traitement du vaginisme pour comprendre la portée des limitations sans fondement suggérées par divers cliniciens.

Les soins personnels peuvent aider en comprenant le vaginisme, en gérant l'anxiété sous-jacente, en s'engageant sexuellement de toutes les manières sauf avec pénétration, en maintenant une communication ouverte avec le partenaire au sujet des besoins et des préoccupations sexuels et en réalisant que « vous n'êtes pas le seul » qui est aux prises avec cela. condition!

Dois-je me faire opérer si j'ai un vaginisme?

Une intervention chirurgicale pour le vaginisme doit généralement être évitée. Compte tenu de la nature complexe de la maladie et de sa forte association avec des facteurs psychologiques, les traitements non invasifs doivent être prioritaires. La chirurgie ne traitera pas efficacement les causes profondes du vaginisme et pourrait entraîner des complications supplémentaires ou aggraver le problème.

Cependant, une hyménectomie peut être nécessaire lorsque le tissu hyménal est intact et résistant à l'étirement manuel. Malheureusement, les cliniciens supposent souvent que toutes les vierges ont un hymen intact (une erreur !) et qu'une hyménectomie résoudra toute incapacité de pénétration (une autre erreur !), et ils recommandent généralement cette solution chirurgicale. Bien que cette procédure simple soit utile à la femme sans vaginisme (aucune anxiété sous-jacente à propos d'une pénétration vaginale), elle ne guérira pas le vaginisme.

Comment puis-je prévenir le vaginisme ?

Il n'est pas possible de prévenir le vaginisme, mais le reconnaître le plus tôt possible est essentiel pour limiter son impact sur la vie, la santé et l'intimité sexuelle de la femme.  

• Faites des recherches sur Internet pour en savoir plus sur le vaginisme 
• Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de l'incapacité d'avoir des pénétrations vaginales
• Maintenir une communication ouverte avec votre partenaire au sujet des besoins et des préoccupations sexuels
• Demander un traitement 

Comment puis-je vivre avec le vaginisme ?

Vivre avec le vaginisme est physiquement et émotionnellement difficile. Cependant, avec le traitement et le soutien appropriés, les femmes peuvent surmonter la maladie, posséder leur vagin et profiter d'une vie sexuelle sans douleur et épanouie. Certaines stratégies d'adaptation qui peuvent aider comprennent:

• Se renseigner sur le vaginisme pour mieux comprendre la condition
• Se connecter avec des groupes de soutien ou des forums en ligne pour partager des expériences et apprendre des autres qui ont fait face à des défis similaires
• Pratiquer la patience et l'auto-compassion, comme surmonter le vaginisme peut prendre du temps et des efforts
• Évitez les pénétrations qui causent de la douleur pour minimiser l'aggravation de l'anxiété associée, en particulier les rapports sexuels avec pénétration douloureux - plus de tels n'est pas nécessairement mieux ! 
• Cherchez un traitement - ne l'évitez pas! 

Le rôle des professionnels de la santé

Les prestataires de soins de santé sont essentiels pour diagnostiquer et traiter le vaginisme et fournir un soutien émotionnel aux personnes touchées. Les professionnels de la santé doivent connaître le vaginisme, ses symptômes et les options de traitement pour fournir les soins les plus complets possibles.

Quelles sont les responsabilités des professionnels de la santé ?

Les fournisseurs de soins de santé ont la responsabilité de :

• Prendre au sérieux les préoccupations des patientes et fournir une évaluation approfondie aux personnes présentant des symptômes de vaginisme
• Maintenir la confidentialité des patients et fournir un environnement sûr et sans jugement pour discuter de sujets sensibles liés à la santé sexuelle
• Fournir des références appropriées à des spécialistes, tels que des physiothérapeutes du plancher pelvien, des sexologues ou des psychologues, si nécessaire
• Tenez-vous au courant des dernières recherches et options de traitement pour la dysfonction sexuelle féminine en général, et le vaginisme en particulier.

Données sur le vaginisme

Le vaginisme est une affection sous-déclarée et souvent mal comprise, ce qui rend difficile l'obtention de données précises sur la prévalence. Cependant, des études suggèrent que le vaginisme peut affecter de nombreuses femmes dans le monde.

Malgré sa prévalence, le vaginisme reste une affection relativement méconnue et stigmatisée dans de nombreuses régions du monde. Une sensibilisation et une compréhension accrues du vaginisme sont essentielles pour améliorer l'accès à des soins et à un soutien appropriés pour les personnes touchées.

Troubles de la douleur sexuelle liés au vaginisme

• Dyspareunie : rapports sexuels douloureux
• Vulvodynie
• Vestibulite vulvaire

Ces troubles sont souvent interdépendants et peuvent nécessiter une combinaison de traitements pour traiter les causes sous-jacentes.

Conclusion

Le vaginisme est toujours un symptôme d'anxiété sous-jacente. Les professionnels de la santé doivent être bien informés sur le vaginisme, ses symptômes et les options de traitement pour fournir les soins les plus efficaces possibles. Le vaginisme peut être surmonté avec un diagnostic, un traitement et un soutien appropriés - il n'y a aucune raison de vivre avec le vaginisme !