הבנת וגיניסמוס: תסמינים, גורמים ואפשרויות טיפול
וגיניסמוס מסווגת כהפרעת כאב/חדירה גניטו-אגן, שבה יש התכווצות בלתי רצונית של שרירי רצפת האגן המקיפים את הנרתיק בכל פעם שמנסים לחדור לנרתיק. התכווצות זו עלולה להפוך יחסי מין, בדיקות גינקולוגיות ואפילו החדרת טמפון לקשים או בלתי אפשריים, מה שיוביל לכאבים, למצוקה ולהשפעה משמעותית על איכות החיים. הידוק השרירים יכול להיות כל כך חזק במקרים מסוימים עד שהוא מתואר כ"עווית נרתיקית".
וגיניסמוס סווגה כהפרעה בתפקוד מיני ראשוני על פי מחקר שנעשה ב-International Urogynecology Journal בשנת 2001. מחקר זה מצביע על כך שהוגיניסמוס הוא מצב משמעותי שיכול לפגוע באופן עצמאי בתפקוד המיני, במקום להיות סימפטום משני או תופעת לוואי של טיפול רפואי אחר. נושא.
למרבה הצער, מעט מאוד מידע זמין על היסטוריית הייעוץ והטיפול של נשים עם וגיניזם לכל החיים, או ראשוני, ונרכש, או משני.
בעוד מספר אפשרויות טיפול זמינות, חשוב להבין את הסיבות השורשיות לווגינסמוס על מנת לספק טיפול ותמיכה יעילים.
מאמר זה מספק סקירה כללית של וגיניזם, כולל הסימפטומים שלו, הגורמים הפוטנציאליים שלו, אסטרטגיות מניעה, אסטרטגיות התמודדות לחיות איתו ותפקידם של אנשי מקצוע רפואיים במתן טיפול מקיף.
מה זה וגיניסמוס?
וגיניסמוס, הפרעת כאב/חדירה באברי המין-אגן, הוא התכווצות בלתי רצונית, מיידית, של שרירי רצפת האגן על ידי פתח הנרתיק בציפייה לחדירה, מה שהופך חדירה נרתיקית - אצבע, קיום יחסי מין, טמפון, מוליך נרתיק, בדיקה גינקולוגית - קשה או בלתי אפשרית.
בעבר ראו וגיניסמוס כמצב של הפרעה בתפקוד המיני הקשור להיסטוריה של התעללות מינית, ומאופיין בקיום יחסי מין כואב. זה הופרך: וגיניזם מתייחס לכל חדירה נרתיקית, לא רק מין, והוא תמיד מצב המבוסס על חרדה, בין אם האישה מודעת לחרדה הבסיסית שלה, ובין אם לאו.
מהם הסימפטומים של הנרתיק?
התסמין העיקרי של וגיניזם הוא כאב או אי נוחות במהלך חדירה לנרתיק. זה יכול לכלול מגוון פעילויות כגון יחסי מין, החדרת טמפונים או במהלך בדיקות גינקולוגיות. עוצמת הכאב או אי הנוחות יכולה להשתנות בין אנשים - עבור חלק וגיניזם יכול להיות אי נוחות קלה, בעוד עבור אחרים זה יכול להיות כאב עז.
כאב או אי נוחות זה נובע מהתכווצויות לא רצוניות או עוויתות של שרירי רצפת האגן המקיפים את הנרתיק. התכווצויות אלו מופעלות בדרך כלל על ידי הניסיון להחדיר משהו לנרתיק, אך הן יכולות להתרחש גם בציפייה לחדירה, עוד לפני שמתרחש מגע פיזי ממשי. תגובה זו עלולה להפוך את החדירה לקשה או בלתי אפשרית.
חווית הכאב מתוארת לרוב כתחושת לחץ או צריבה. חלק מהנשים מתארות את התחושה כאילו הן פוגעות בקיר בפתח הנרתיק. חשוב לציין שהכאב הקשור לווגינסמוס יכול להתרחש גם אם אישה מגורה מינית ורוצה לקיים יחסי מין.
מלבד כאב פיזי, וגיניזם יכול להוביל לתסמינים פסיכולוגיים. נשים הסובלות מוואגיניסמוס חוות לעיתים קרובות רמות גבוהות של חרדה או פחד סביב פעילות מינית, מה שעלול להוביל להימנעות ממין, ירידה בחשק המיני ומתח ביחסים. חלק מהנשים עשויות לחוות גם תחושות של חוסר התאמה, תסכול או אשמה, וזה יכול גם להשפיע על ההערכה העצמית ודימוי הגוף שלהן.
ישנן עדויות שלנשים יש סבירות גבוהה יותר לוואגיניזמוס אם הן מציגות פחדים מכאב, פציעות, דימום, פחד מאיבוד שליטה, והתקף פאניקה אם הן עושות יחסי מין עם חדירה לפי מחקר אחד שנעשה על ידי The Journal of Sex & Marital תֶרַפּיָה.
חשוב לציין שהתסמינים עשויים להשתנות בחומרתם, ויכולים להופיע במצבים שונים, בהתאם לאדם.
מהן הסיבות לוגיניסמוס
ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לוואגיניסמוס וההתפרצות שלו לא תמיד מובנת לחלוטין על פי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה. חלק מהנשים עשויות להתמודד עם מצב זה לאורך חייהן הבוגרים, ולמנוע מהן מגע מיני. עבור אחרים, זה עשוי להיות קשור לחוויות מצוקה, כמו לידה מאתגרת או מפגש מיני טראומטי.
וגיניסמוס עשוי להופיע אצל נשים שהיו להן היסטוריה של סקס מספק וללא כאבים. מצבים מסוימים כמו זיהום בנרתיק, סיבוכים לאחר לידה, תשישות או דיכאון עשויים להיות טריגרים. בעיות פיזיות כגון פציעה או דלקת בנרתיק, באזור האגן או בשלפוחית השתן עלולות להוביל גם להתפתחות וגיניזם. סיבות אחרות יכולות להיות יובש כרוני בנרתיק או גירוי של קוטלי זרע או לטקס הנמצאים בקונדומים. מעניין, גם כאשר הסיבה הפיזית הראשונית נפתרת, וגיניזם עשוי להימשך. זה יכול להיות גם תופעת לוואי של אלכוהול, תרופות מסוימות או סמים.
טראומה לאזור איברי המין, בין אם בעבר הרחוק ובין אם לאחרונה, יכולה לעורר תגובה גופנית מגוננת שעלולה להתבטא בוואגיניזם. חוויה מינית לא נוחה או כואבת או בדיקה רפואית עשויה להיות הסיבה העיקרית. פחדים הקשורים לקיום יחסי מין, כמו אמונה שהנרתיק קטן מדי, נובעים לרוב מחוויות מיניות מוקדמות מצערות. עבור חלקם, וגיניזם עשוי להיות תוצאה של התעללות מינית, תקיפה או אונס.
גם גורמים פסיכולוגיים יכולים לשחק תפקיד משמעותי. חינוך קפדני שבו סקס היה טאבו, או הודעות מטעות הגורמות לאשמה או בושה סביב מין יכולים לעורר וגיניזם. חינוך מיני לא הולם או שאומרים להם שמגע מיני כואב או שהתשוקה המינית שגויה יכולים לעורר פחד וחרדה סביב מין. איסורים תרבותיים או דתיים, חששות לגבי הריון או בעיות ביחסים יכולים כולם לתרום למצב גם כן.
מהם הגורמים הפסיכולוגיים של וגיניסמוס?
- פחד מהלא נודע, כמו "זה יכאב?"
- רגשות שליליים, כגון אשמה או בושה, הקשורים לשימוש בנרתיק או למין
- עכבות דתיות או תרבותיות
- חרדה או פחד הקשורים ליחסי מין
- בעיות במערכות יחסים, כולל בעיות אמון או תקשורת
- נכפה על אינטימיות מינית
- בדיקה גינקולוגית כושלת, כשהרופא נזף במטופל על כך
- חוויות שליליות בעבר
מהם הגורמים הפיזיים של וגיניסמוס?
- זיהומים, כגון דרכי השתן, זיהום שמרים, המועברים במגע מיני
- בעיות גינקולוגיות, כולל אנדומטריוזיס או וולוודיניה
- לידה נרתיקית מסובכת
- ירידה הורמונלית, כמו בגיל המעבר או טיפול בסרטן
- ניתוחי אגן או פציעות
איך מאבחנים וגיניסמוס?
אבחון וגיניסמוס יכול להיות מאתגר בשל קווי הדמיון התסמינים שלו עם דיספרוניה, על פי The BMJ, כתב עת רפואי שבועי שנבדק על ידי עמיתים. כדי להבדיל בין השניים, היסטוריה מקיפה, הכוללת היבטים רפואיים, פסיכו-סוציאליים, יחסים ומיניים, היא חיונית. יש לקחת בחשבון גם מקרים של חוויות מיניות טראומטיות.
בהקשר של הערכה פסיכולוגית, הבנת הידע המיני של הפרט ואת עמדות משפחתה כלפי התנהגות מינית היא משמעותית. חיוני להשיג הבנה מעמיקה של התנהגויות הכאב, הפחד וההימנעות הקשורים למצב. רמת הנוחות של המטופל עם חקר איברי המין, בין אם בביצוע עצמי ובין אם על ידי אדם אחר, היא גם גורם חשוב שיש לקחת בחשבון בתהליך ההערכה.
רוב הנשים עם וגיניזם שותקות לגבי המצב ואינן חושפות אותו ואינן מגיעות לייעוץ רפואי. במקום זאת, הם יוצאים לחיפוש באינטרנט ומצטרפים לקבוצות תמיכה וגיניזמוס שבאמצעותן הם מאמתים את הווגיניזם שלהם. במילים אחרות, וגיניזם מאובחן בדרך כלל בעצמו.
עבור אותן נשים שאכן פונות לייעוץ רפואי, הערכה רפואית מקיפה על ידי רופא בעל ידע חיוני לאבחון מדויק של וגיניזם. תהליך ההערכה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- היסטוריה רפואית יסודית והערכה של מרכיבים רפואיים, מיניים, חברתיים ורגשיים
- ביצוע בדיקת אגן, אם האישה יכולה להתמודד עם זה, כדי להעריך ולשלול בעיות רפואיות אחרות או זיהומים
- הפניה למומחה וגיניזם
מהם סוגי הנרתיק?
וגיניסמוס מתחלק לשני סוגים, וגיניסמוס ראשוני ו-וגיניסמוס משני.
מהו וגיניזם ראשוני?
וגיניזם ראשוני פירושו שהאישה תמיד התקשתה בהחדרות נרתיקיות, או שמעולם לא הצליחה לקבל אותן בכלל.
מהו וגיניזם משני?
וגיניזם משני - חוסר יכולת או קושי רב בחדירה נרתיקית - מתפתח לאחר שעברו חדירה מוצלחת בעבר. ישנן סיבות אפשריות רבות לוגיניסמוס משני, כולל צלקות כירורגיות, אפיזיוטומיה שהחלימה בחוזקה, חזזית סקלרוסוס, גיל המעבר, תרופות להפחתת אסטרוגן, קרינה נרתיקית, חוויות כואבות (כלומר זיהום בנרתיק, זיהום המועבר במגע מיני, חדירה מאולצת), לידה נרתיקית מסובכת, משבר, לידה מסובכת ועוד.
מהן אפשרויות הטיפול בווגינסמוס?
אפשרויות טיפול שונות בוואגיניסמוס קיימות עבור אנשים הנאבקים בווגינסמוס, והגישה הטובה ביותר תשתנה בהתאם לנסיבות הספציפיות של כל אדם. טיפול אישי הוא תמיד הדרך הטובה ביותר, אך מכיוון שזה לא תמיד אפשרי, אימון וירטואלי הוא אופציה מעשית.
הטיפולים בווגינסמוס כוללים כל שילוב של השיטות הבאות:
פיזיותרפיה של רצפת האגן
פיזיותרפיסט מוסמך יכול להדריך את המתנסים בוואגיניסמוס בהרגעה ובניהול של שרירי רצפת האגן, מה שיכול לסייע בהפחתת התכווצויות לא רצוניות.
מרחיבים לנרתיק
מרחיבים לנרתיק הם מכשירים גליליים מדורגים המוכנסים לנרתיק כדי לעזור למתוח ולהרפות את שרירי הנרתיק בהדרגה. מטופלים יכולים לעבוד עד לגדלים גדולים יותר, החל עם מרחיב קטן ככל שהם נעשים נוחים יותר.
טיפול וייעוץ מיני
עבודה עם מטפל או יועץ מוסמך יכולה לעזור לאנשים להתמודד עם כל הגורמים הפסיכולוגיים או הרגשיים התורמים לווגינסמוס. זה עשוי לכלול טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טכניקות מיינדפולנס או ייעוץ זוגי.
זריקות בוטוקס
נעשה בהרגעה, מטרתו היא להרפות את שרירי הנרתיק ולהכניס מרחיב, כאשר האישה תמשיך בהרחבה לאחר ההליך. גישה זו אינה מתייחסת לחרדה הבסיסית שהיא הגורם לוגיניסמוס.
תרופות
במקרים מסוימים, תרופות עשויות להירשם כדי לסייע בניהול חרדה או דיכאון הקשורים לוגיניסמוס או לטפל בכל מצב רפואי בסיסי התורם למצב.
אילו שינויים באורח החיים ונהלי טיפול עצמי עלי לפעול אם יש לי וגיניסמוס?
בניגוד למה שנהוג לחשוב, לאורח החיים אין השפעה על וגיניזם. זה כשל גדול שנשים עם וגיניזם צריכות לשנות את מה שהן אוכלות, איך הן מתאמנות, אילו פעילויות להעלים ואילו להסלים וכו' - צפו בסרטון שלנו תפיסות מוטעות בטיפול בוואגיניסמוס להבין את היקף המגבלות חסרות הבסיס שמציעים קלינאים שונים.
טיפול עצמי עשוי לעזור על ידי הבנת וגיניסמוס, ניהול החרדה הבסיסית, עיסוק מיני בכל הדרכים מלבד חודרניות, שמירה על תקשורת פתוחה עם בן הזוג לגבי צרכים ודאגות מיניות, וההבנה ש'אתה לא היחיד' שנאבק בזה מַצָב!
האם עלי לעבור ניתוח אם יש לי וגיניסמוס?
בדרך כלל יש להימנע מהתערבות כירורגית עבור וגיניזם. בהתחשב באופי המורכב של המצב והקשר החזק שלו עם גורמים פסיכולוגיים, יש לתת עדיפות לטיפולים לא פולשניים. ניתוח לא יטפל ביעילות בגורמים השורשיים של וגיניזם ועלול להוביל לסיבוכים נוספים או להחמיר את הבעיה.
עם זאת, כריתת קרום הבתים עשויה להיות מסודרת כאשר רקמת הבימתים שלמה ועמידה למתיחה ידנית. למרבה הצער, רופאים מניחים לעתים קרובות שלכל הבתולות יש קרום בתולין שלם (כשל!) וכי כריתת חזה תסדר כל חוסר יכולת חדירה (כשל נוסף!), והם בדרך כלל ממליצים על פתרון כירורגי זה. אמנם הליך פשוט זה יהיה לעזר לאישה ללא וגיניזם (ללא חרדה בסיסית לגבי חדירה נרתיקית כלשהי), הוא לא ירפא וגיניזם.
כיצד אוכל למנוע וגיניסמוס?
לא ניתן למנוע וגיניזם, אך זיהוי מוקדם ככל האפשר הוא המפתח להגבלת השפעתו על חייה, בריאותה ואינטימיות המינית של האישה.
- ערוך מחקר באינטרנט כדי ללמוד על וגיניזם
- שוחח עם הרופא שלך על חוסר יכולת לחדור לנרתיק
- שמור על תקשורת פתוחה עם בן / בת הזוג שלך לגבי צרכים ודאגות מיניות
- פנה לטיפול
איך אני יכול לחיות עם וגיניסמוס?
החיים עם וגיניזם הם מאתגרים פיזית ורגשית. עם זאת, עם הטיפול והתמיכה הנכונים, נשים יכולות להתגבר על המצב, להחזיק בנרתיק שלהן וליהנות מחיי מין ללא כאבים ומספקים. כמה אסטרטגיות התמודדות שעשויות לעזור כוללות:
- חינוך עצמי לגבי וגיניזם כדי להבין טוב יותר את המצב
- חיבור עם קבוצות תמיכה או פורומים מקוונים כדי לחלוק חוויות וללמוד מאחרים שהתמודדו עם אתגרים דומים
- תרגול סבלנות וחמלה עצמית, כמו התגברות על הנרתיק עשוי לקחת זמן ומאמץ
- הימנע מחדירות הגורמות לכאב כדי למזער את העמקת החרדה הנלווית, במיוחד מין חודרני כואב - יותר כזה אינו בהכרח טוב יותר!
- פנה לטיפול - אל תימנע ממנו!
תפקידם של אנשי רפואה
לספקי שירותי בריאות יש חשיבות מכרעת באבחון ובטיפול בוואגיניסמוס ובמתן תמיכה רגשית לאנשים שנפגעו. אנשי מקצוע רפואיים חייבים להיות בקיאים בוואגיניסמוס, הסימפטומים שלו ואפשרויות הטיפול כדי לספק את הטיפול המקיף ביותר האפשרי.
מהן תחומי האחריות של אנשי מקצוע רפואיים?
לספקי שירותי בריאות יש אחריות:
- קחו ברצינות את חששות המטופל וספקו הערכה יסודית עבור אנשים המציגים תסמינים של וגיניזם
- לשמור על סודיות המטופל ולספק סביבה בטוחה, לא שיפוטית לדיון בנושאים רגישים הקשורים לבריאות מינית
- לספק הפניות מתאימות למומחים, כגון פיזיותרפיסטים לרצפת האגן, מטפלים מיניים או פסיכולוגים, במידת הצורך
- הישאר מעודכן על אפשרויות המחקר והטיפול העדכניות ביותר עבור הפרעות בתפקוד המיני של נשים בכלל, ווגיניזם בפרט.
נתונים על וגיניסמוס
וגיניסמוס הוא מצב שאינו מדווח ולא מובן לעתים קרובות, מה שמקשה על השגת נתוני שכיחות מדויקים. עם זאת, מחקרים מראים כי וגיניזם עשוי להשפיע על נשים רבות ברחבי העולם.
למרות שכיחותו, וגיניזם נותר מצב לא ידוע יחסית וסטיגמטי בחלקים רבים של העולם. מודעות והבנה מוגברת של וגיניזם חיוניות לשיפור הגישה לטיפול ותמיכה מתאימים לנפגעים.
הפרעות כאב מיני הקשורות לוגיניסמוס
הפרעות אלו קשורות זו בזו ועשויות לדרוש שילוב של טיפולים כדי לטפל בסיבות הבסיסיות.
סיכום
וגיניזם הוא תמיד סימפטום של חרדה בסיסית. אנשי מקצוע רפואיים חייבים להיות מעודכנים היטב לגבי וגיניזם, הסימפטומים שלו ואפשרויות הטיפול כדי לספק את הטיפול היעיל ביותר האפשרי. ניתן להתגבר על וגיניסמוס עם אבחון, טיפול ותמיכה נכונים - אין סיבה לחיות עם וגיניזם!