אודותוגיניסמוס תנאים וטיפוליםלמקצועניםבלוג וחדשותחנותצור קשרחיפוש

מנקודת מבטו של רופא *

תן לי להתחיל בהקדמה ... אני גינקולוג שסיים תושבות בשנת 1993 ורק סיימתי לימודי אורוגינקולוגיה (אורולוגיה נשית). בנוסף להרבה הפניות שלי לנשים עם בריחת שתן ותופעות שתן כרוניות אחרות, הבחנתי מיד במספר רב של הפניות לחולים עם ישויות מגוונות כגון דלקת הנרתיק הכרונית, כאבי אגן כרוניים, דיספרוניה (כאב עם יחסי מין), וכאבים פצעיים כרוניים.

התגובה הראשונה שלי הייתה "מדוע כל החולים הקשים האלה נזרקים עלי? לא הוכשרתי לאבחון וטיפול בחולים כאלה! " אך העובדה היא שמדובר בגינקולוג נדיר שמוכשר לטפל בחולים כאלה. זו אחת הסיבות לכך שנשים הסובלות מבעיות אלו מטופלות בתרופות משחות ואנטיביוטיקה שונות ומרובות ואז "מופנות" לרופאים אחרים. ולכן לרוב רופאים מתוסכלים וחסרי סבלנות כלפי נשים אלו. בטח, אתה תמיד יכול לעשות לפרוסקופיה אבחנתית כדי לשלול אנדומטריוזיס כגורם לכאבי אגן כרוניים, אבל מה אם לא תמצא פתולוגיה ברורה? מה אז? וכשנמצאים, מטפלים ו"מרפאים "פתולוגיה, מה עושים כשהסימפטומים נמשכים?

אז הלכתי מיד לספרייה לברר כל מה שיכולתי. משכתי מאמרים על דלקת הנרתיק, וסטיבוליטיס, דלקת השופכה וטריגוניטיס. ("איטיס" פשוט פירושו דלקת ובכל פעם שמשהו מסתיים ב"איטיס "זה בדרך כלל אומר שזה לא מובן היטב.) התברר שיש מעט מאוד" מומחים "באזור, וכי בדרך כלל טיפולים רפואיים סטנדרטיים אינם מספיקים. על סמך הקריאה והניסיון שלי, אני יכול לומר שמה שנראה שקורה במצבים כואבים כרוניים אלה הוא שיש אירוע מסית ראשוני, כמו זיהום, המעורר תסמינים, תגובה תקינה ומגנה מהגוף. ואז, גם לאחר טיפול הולם בחומר המסית, נמשכת תגובת הגוף, שמטרידה באופן מובן את המטופל פיזית ורגשית ומשאירה את הרופאים במכתש.

לפני חודשיים שוחחתי על מטופלת מטרידה במיוחד עם אחד מבני זוגי, שלאחר ששמע את סיפורה המליץ ​​להפנות ל מרכז לטיפול נשים. הסימפטומים של סוזן (לא שמה האמיתי) נמשכו כל כך הרבה זמן עם שיפור מינימלי בכל טיפול שהיא הייתה בסוף שלה. היא לא יכלה לישון בגלל כאב ודחיפות בשתן. בדרך כלל אישה בעלת מוטיבציה גבוהה ומצליחה, היא התקשתה בתפקוד בעבודה. נישואיה סבלו. מי לא יהיה מדוכא ועצבני ואולי גם אובדני? טיפלתי בשלפוחית ​​השתן שלה יתר על המידה, אך התקשיתי לנהל את עווית האגן והקשיים המיניים הנובעים ממנה ולא יכולתי לנהל את הבעיות הרגשיות שלה, מבחינה מקצועית ולא מבחינת זמן. זה המקום שמרכז הטיפול בנשים הוא מתנה משמים מוחלטת. חולים אלה מקבלים שיפור משמעותי רק בתרגילי ביופידבק / רצפת אגן או בייעוץ פסיכו-סוציאלי בלבד. עם הכשרתם המשותפת כמטפלים במין ומומחיות בהתאמה לעבודה סוציאלית ופיזיותרפיה אורוגינקולוגית, רוס טביסל ו דיצה כץ נמצאים בעמדה ייחודית לטפל ביעילות בפרט כולו.

דיברתי עם טביסל וכץ פעמים רבות במהלך החודשים האחרונים, על חולים מסוימים ועל תסביכי תסמינים מסוימים. התייעצתי איתם לגבי טיפולים שונים "לא מסורתיים" או "אלטרנטיביים" כגון תרופות צמחיות שהמטופלים שלי השתמשו בהם (נושא אחר שרופאים אינם משכילים לגביו). לאחרונה השתתפתי גם בקבוצת התמיכה שלהם לנשים עם נרתיק. התרשמתי מהפתיחות וההומור שבהם נדונו הבעיות הרגישות והפרטיות הללו. וכעת שחלפו כמה חודשים קצרים וחזיתי בשיפור משמעותי בתסמיני המטופלים שלי ובחייהם, אני משוכנע כי גישה זו היא הגישה הנכונה עבור נשים רבות.

אני בשום פנים ואופן לא מומחה בנושא וגיניסמוס, כאבים כרוניים באגן או בפות, או אפילו בתסמיני שתן כרוניים כמו דלקת השתן, שאין להם פתולוגיה מוגדרת היטב. עם זאת, לאחר שקראתי רבות על ישויות כאלה, ברור לי שאולי אין מומחים רפואיים. טיפולים רפואיים רגילים שנקבעו נופלים הרבה מלהיות טיפול הולם. אני אסיר תודה שמצאתי את המרכז לטיפול נשים, מכיוון שעכשיו אוכל להציע למטופלים ה"קשים "האלה הקלה *.

בכבוד רב,
ד"ר CH, בית החולים האוניברסיטאי North Shore
לונג איילנד, ניו יורק

* התוצאות עשויות להשתנות מאדם לאדם