보험 및 지불

*이 정보는 미국 건강 보험 회사에만 적용됩니다 *

우리는 행위별 수가제(fee-for-service) 전문가이며 Medicare를 제외한 어떤 보험 회사에도 가입하지 않습니다. 보험의 제약에 구애받지 않음으로써 우리는 집중적으로 주의를 기울이고, 귀하의 필요에 가장 적합한 치료 계획을 설계하고, 완전한 해결을 위해 필요한 만큼 방문 일정을 잡고, 치료 및 치료 기간 동안 귀하와 필요한 만큼 많은 시간을 보낼 수 있습니다. 몇 시간 후.

좋은 소식은 당사 서비스가 다음 매개변수 중 하나에 따라 대부분의 보험 회사에서 보장된다는 것입니다.

• 자신의 있다 네트워크 외부 혜택을받을 수 있으며 귀하가 선택한 의료 제공자에게 갈 수 있습니다. 여기에 귀하의 의료 혜택이 설명되어있는 경우 귀하의 보험 수당에 따라 환급을 위해 지불 된 영수증을 제출해야합니다.

• 네트워크 외 혜택이 없으며 네트워크 내 의사만 이용해야 합니다. 혜택을 받으려면 아래 지침을 따르십시오.

•  an 예외 (인포 아웃).

준비된 청구 양식을 보려면 여기를 클릭하십시오. 환급을 위해. 인구 통계 (박스 1 ~ 10)로 상단 부분을 완성하고 (박스 12 ~ XNUMX) 서명 한 다음 (박스 XNUMX) 마스터 사본을 저장하면 세부 사항을 다시 실행할 필요가 없습니다. 제출할 준비가되면 필요한만큼 사본을 인쇄하고, 한 청구 양식에 Dr. Katz의 청구서를 첨부하고 다른 청구 양식에 Dr. Tabisel을 첨부하고 각각 별도의 봉투 (보험 처리 오류를 방지하기 위해)에있는 주소로 제출하십시오. 보험 카드 뒷면 또는 보험에서 제공 한 주소. 후속 조치가 필요한 경우 제출 된 양식 및 송장의 사본을 저장하십시오.

어떤 유형의 보장이 있는지 알아 보려면 보험 회사에 전화하여 물리 치료 및 정신 건강에 대한 네트워크 외부 혜택이 있는지 문의하십시오. 전화 할 번호는 각각 하나씩 2 개가있을 수 있습니다.

만약 너라면 있다 네트워크 외 혜택:

• 남은 연간 공제액 (환급을 시작하기 전에 본인이 지불해야하는 금액)에 대해 문의하고

• 물리 치료 및 정신 건강 (심리 치료)에 따라 청구되는 당사 서비스에 대한 사전 승인 및 / 또는 추천이 필요한지 알아보십시오. 미리 처리해야합니다. 그렇지 않으면 그들이 귀하의 청구를 거부 할 수 있습니다.

• 보험 회사에서 청구 제출 주소가 무엇인지 알아보십시오.

• 당신이 오면 질염을위한 2 주 프로그램, 또한 하루 두 번 세션에 대한 적용 범위에 대해 문의하십시오.

• 현금, 은행 수표, 공인 수표, 전신 송금, 여행자 수표 및 모든 주요 신용 카드 등 모든 결제 방법을 허용합니다.

만약 너라면 이 없습니다 네트워크 외 혜택:

• 당신은 찾고 싶을 수 있습니다 예외, 이는 네트워크 외부 제공자에 대한 네트워크 내 수수료 보장입니다. 안 예외 언젠가는 인포 아웃 or PPO 면제.

• 고용주가 서비스를 제공하는지 확인하십시오. 건강 옹호자 당신을 대신해 싸울 수 있는 사람.

• An 예외 일반적으로 서비스의 물리 치료(의료) 부분에 대해서만 승인되지만, 서비스의 정신 건강 부분에도 승인되는 상황을 보았으므로 주저하지 말고 두 가지 모두에 대해 문의하십시오. 아래에서 물리 치료 예외에 대한 설명을 참조하십시오. 정신 건강 예외의 경우에는 외음부 및 골반 통증.

• 예외를 위해 보험 회사에 전화하기 전에 아래 내용의 나머지 부분을 읽고 말해야 할 내용과 말하지 말아야 할 내용을 확인하십시오.

• 또한 읽기 승인을위한 싸움 보험, 이전 환자가보고 한 프로세스에 대한 단계별 설명.

• 보험에 전화하고 보험 절차를 시작할 때 예외, 그들이 당신에게 무엇을 해야 한다고 말하는지 기록하십시오. 일반적으로 귀하가 전화한 날짜는 귀하의 요청이 발효된 날짜이며 예외가 승인되면 소급 적용됩니다. 가능하면 확인 번호, 서면 확인 또는 기타 증거를 요청하고 대화 상대를 기록해 두십시오.

• 처음 전화를 걸면 일반적으로 집에서 반경 30 마일 이내에 적합한 임상의가 없다는 것을 보여 주어야하지만 일부 보험사는 지역 참여 공급자를 선택해야한다고 주장합니다 (1 ~ 3 회 방문). ) 예외를 받아들이 기 전에 다른 사람들은 자체 조사를 수행합니다.

• 지역 서비스 제공자의 가용성 부족을 확인하려면 참여 제공자 목록에있는 3-4 개의 물리 치료 실무에 전화해야합니다 (또는 여기에서 검색하세요) 귀하가 가지고있는 것을 치료하는지 문의하십시오 (이 페이지 하단의 상태 목록 참조).

  • 전화 한 날짜, 시간 및 보험에서 요청할 수 있으므로 통화 한 사람의 이름을 기록해 두십시오. 때때로 보험 회사는 귀하를 위해이 검사를 수행 한 다음 조언을합니다.

  • 제공자에게 문의 할 때 전문 지식, 경험 및 확립 된 치료 방법을 가진 임상의를 찾아야하므로 다음과 같은 구체적인 질문을 주저하지 마십시오.

    • 내 상태를 어떻게 정의 / 설명합니까?

    • 일반적인 치료 세션은 무엇으로 구성됩니까?

    • 치료 과정은 얼마나 오래 지속됩니까? 최종 종료일은 언제입니까?

    • 치료 세션의 빈도는 어떻게됩니까?

    • 누가 나를 치료할까요?

    • 매일, 매주, 매달 얼마나 많은 환자를 치료합니까?

    • 성공률은 얼마입니까?

    • 어떤 부정적인 피드백을 받습니까?

    • 치료법을 제공합니까, 아니면 제 상태를 치료합니까?

    • 어떻게 정의합니까? 당신의 치료에서 치료? 성공적인 결과?

    • 내 상태를 가진 환자와 몇 년 동안 일해 왔습니까?

    • 일정이 어떻게 되세요? 얼마나 빨리 들어갈 수 있을까요?

    • 클리닉을 직접 방문하는 경우 : 치료실이 어떻게 생겼는지 볼 수 있습니까?

• 네트워크 내에 적합한 물리 치료사가 없음을 확인한 후 해당 정보를 포함하여 보험에 다시 전화하여 신속히 처리하십시오. 예외.

• 때때로, 귀하의 문제에 동정 할 수있는 한 명 (여성?)을 얻을 때까지 한 명 이상의 보험 담당자와 이야기해야 할 수도 있습니다 (아래에서 말할 내용 / 말하지 않음 참조).

• 필요한 경우 보험 회사에서 당사에 연락하여 세부 사항을 확인합니다.

• 당사의 전문 서비스와 네트워크 내 적합한 제공자가 없기 때문에 귀하를 특별히 추천하는 의사의 서신은 귀하의 사례에 큰 도움이 될 수 있습니다. 샘플 편지를 이메일로 받으려면 저희에게 알려주십시오.

• 귀하의 예외가 승인 되더라도 귀하는 당사에 지불하고 당사의 청구서를 제출해야합니다. 예외우리가 통제 할 수없는 감시 장치. 현금, 은행 수표, 공인 수표, 전신 송금, 여행자 수표 및 모든 주요 신용 카드 등 모든 결제 방법을 허용합니다.

보험이 귀하의 요청을 거부 했습니까? 포기하지 말고 항소 절차를 시작하십시오. 승인을받는 데 최대 3 번의 이의 제기가 필요할 수 있지만 인내 (항소를 통해 싸웠던) 거의 모든 사람이 승인을 받았습니다. 읽을 수 있습니다. Vaginismus 치료 – 보험에 대한 항소 편지. 항소에 대한 추가 지원이 필요한 경우 저희에게 연락하십시오.

당신이 있으면 또한 Empire Plan (NYSHIP) 계획 뉴욕시 / 롱 아일랜드 / 웨 체스터의 XNUMX 개 자치구에 거주: 최초 평가를 위해 먼저 들어 와서 해당 방문 및 후속 방문에 대한 승인 요청을 제출할 수 있도록 보험 카드 사본을 저희에게 제공해야합니다. 일반적으로 영업일 기준 3 일 이내에 팩스로 회신 해드립니다.

2017 년 XNUMX 월 현재 : OptumHealth / Oxford 승인하는 것 같다 예외 상당히 유리한 환급 비율로. 절차를 시작해야합니다. 카드 뒷면에있는 번호로 전화를 걸어 사전 승인 부서로 전달해달라고 요청하십시오. 일단 거기에 당신의 정보를 제공하고 Exception / In-for-Out을 요청하십시오. 그들은 우리에게 전화를 요청할 수 있으며,이 경우 정보와 보험 카드 사진 및 생년월일을 이메일로 보내주십시오. 저희와 동일한 치료를 제공하는 네트워크 내 이용 가능한 서비스 제공자가 없음을 확인하면 저희에게 연락하여 요율을 논의 할 것입니다. 승인되면, 그들은 우리가 세션 당 청구 할 '합의 된 요율'에 대한 귀하의 기록을 기록 할 것입니다. 귀하의 코 페이, 연간 공제액 및 약 10 %의 서비스 수수료 감면 (그들의 규정) = 한 번 세션 당 약 70 % 환급 송장을 제출하십시오. 참고 : 정신 건강을 위해 동일하게하여 더 나은 통합 환급을 받으십시오.

보험에 가입 한 경우 UnitedHealthcare 커뮤니티 계획: 귀하의 의뢰 의사는 저희에게 오려면 예외를 시작하기 위해 그들에게 전화해야합니다.

보험에 가입 한 경우 팔 라디안 건강: 그들도 환자에게 예외를 부여하는 데 유리했습니다. 잠시 동안 그 위에 유지해야 할 수도 있으므로 인내심을 가지고 끈기있게 유지하십시오.

Tricare Prime 플랜이있는 경우 : 사전 승인 요청이 제출 된 후 환자가 두 서비스 모두에 대해 환급을 받았습니다 (의료 / 물리 치료의 경우 75 %, 정신 건강의 경우 50 %).

보험 담당자에게 '문제'를 설명하는 방법 (요청하는 경우에만!) :

• 화상 진통증 or 외음부 Vestibulitis: 질 / 외음부 통증 및 / 또는 작열감, 배뇨시 작열감, 생식기 접촉에 대한 민감성 또는 통증.

• 골반 근육 경련 낮 / 밤 내내왔다 갔다하는 증상, 극도로 고통스러운 부인과 검사 / 질 초음파, 배뇨를 방해하는 근육 경련

• 골반 근육 약화

• 탈출 자궁, 방광, 직장 관

• 실금 (비뇨기 및/또는 대변).

슬프게도, 여성의 성 문제는 보장되는 조건이 아니므로 언급하지 마십시오. 질염 또는 고통스러운 섹스에 대해!

복잡하게 들리나요? 위의 지침을 따르는 한 실제로는 아닙니다.  우리는 인내하고 좋은 보상을받은 환자를 정기적으로 치료합니다. 

보험 승인에 관계없이 치료를 시작하고 나중에 상환을 위해 싸울 지 또는 보험이 승인 할 때까지 치료를 연기할지 여부를 결정하는 것은 귀하와 귀하의 재정에 달려 있습니다. 우리는 어느 쪽이든 당신을 도울 것입니다. 

문의하기 보험 회사와 추가 논의를 위해 치료 코드가 필요하거나 위의 사항을 넘어서는 도움이 필요한 경우. 보험 카드 앞면과 뒷면의 jpg와 생년월일을 첨부하면 대화가 쉬워집니다.