Pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie): symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Wat is dyspareunie?

Dyspareunie is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende genitale pijn die vóór, tijdens of na geslachtsgemeenschap wordt ervaren. Het komt voor bij 10% tot 21% van de Amerikaanse vrouwen [Seehusen et al., 2014; Lemieux et al., 2013].

De aandoening is niet beperkt tot een specifieke leeftijdsgroep; het treft vrouwen in verschillende levensfasen. Onderzoek van The Journal of Sexual Medicine heeft aangetoond dat dyspareunie vaak comorbide is met andere aandoeningen zoals de menopauze, bekkenbodemdisfunctie en gynaecologische infecties [Hsin-Li Liu et al., 2015], evenals primaire en secundaire aandoeningen. vaginisme. 

Dit suggereert dat de onderliggende oorzaken multifactorieel kunnen zijn, waarbij zowel fysieke als emotionele elementen betrokken zijn. De ervaren pijn kan van aard variëren, variërend van een branderig gevoel tot diep, pijnlijk ongemak, en kan uren aanhouden na de geslachtsgemeenschap. 

De emotionele tol van dyspareunie is ook opmerkelijk, omdat het kan leiden tot angst, depressie en spanning in relaties. Daarom wordt voor een effectief management vaak een alomvattende aanpak voor het identificeren van symptomen, diagnose en behandeling aanbevolen.

Symptomen van pijnlijke geslachtsgemeenschap

Dyspareunie kan een reeks symptomen veroorzaken, variërend in intensiteit en duur. Volgens de medische literatuur zijn de meest gemelde symptomen:

• Pijn bij de vaginale ingang
• Diepe pijn tijdens het stoten
• Brandende of pijnlijke gevoelens
• Kloppende pijn die uren na de geslachtsgemeenschap aanhoudt
• Pijn tijdens initiële penetratie
• Scherpe of stekende pijn
• Ongemak of pijn tijdens het plassen
• Pijnlijke krampen na geslachtsgemeenschap
• Emotioneel leed gerelateerd aan seksuele activiteit

Een studie gepubliceerd in de Journal of Pain Research in 2019 benadrukt de complexiteit van het diagnosticeren en behandelen van dyspareunie, waardoor het van cruciaal belang is om deze symptomen te identificeren en te bespreken voor een effectieve behandeling [Witzeman et al., 2019].

Oorzaken van pijnlijke geslachtsgemeenschap

Pijnlijke geslachtsgemeenschap, of dyspareunie, kan worden toegeschreven aan een verscheidenheid aan factoren die fysiek, psychologisch of hormonaal van aard kunnen zijn. Het begrijpen van de onderliggende oorzaken is cruciaal voor een effectieve behandeling.

Fysieke oorzaken

• Bekkenbodemhyperactiviteit: Er wordt verondersteld dat dyspareunie verband houdt met hyperactiviteit van de bekkenbodem [S. Beide, E. Laan, 2007];
• Medische oorzaken, zoals vaginale infecties, seksueel overdraagbare infecties, huidaandoeningen, hormonale problemen, endometriose, aandoeningen van de darmen of geslachtsorganen of urinewegen, interstitiële cyctitis;
• Lichamelijke oorzaken, zoals vaginale schaafwonden, littekens, zenuwbeschadiging, complicaties van vaginale bevalling, kanker behandeling/bestraling, maat onverenigbaarheid;
• Functionele oorzaken, zoals genitale irritatie door overmatige hygiëne of gevoeligheid voor reinigingsmiddelen, slechte hygiëne, wrijvingsirritatie door sporten zoals fietsen of paardrijden, onvoldoende vaginale smering, bepaalde medicijnen die overmatige droogheid veroorzaken;
• Structurele afwijkingen: zoals een kort frenulum bij mannen [K. Gyftopoulos, 2009];
• Perineumtrauma: Vaak veroorzaakt door bevallingsmanagement bij postpartumvrouwen [S. Bertozzi et al., 2010];
• Syndroom van Sjogren.

Psychologische oorzaken

• Angst en depressie: emotionele factoren kunnen bijdragen aan pijnlijke geslachtsgemeenschap [RL Donaldson, M. Meana, 2011];
• Interpersoonlijke problemen;
• Ongewenste of gedwongen seksuele intimiteit;
• Postpartumcrisis;
• Seksueel trauma uit het verleden: geschiedenis van misbruik of negatieve seksuele ervaringen.

Hormonale oorzaken

• Menopauze: Hormonale onevenwichtigheden zijn een belangrijke factor, vooral bij postmenopauzale vrouwen [A. Kao et al., 2008].
• Hormonale onevenwichtigheden: zoals lage oestrogeenspiegels.

Een studie in de Journal of Sexual Medicine suggereert dat dyspareunie een complexe en veelzijdige stoornis is, die een alomvattende aanpak voor diagnose en behandeling vereist [C. Simonelli et al., 2014].

Meest voorkomende soorten pijnlijke geslachtsgemeenschap

Pijnlijke geslachtsgemeenschap kan zich in verschillende vormen manifesteren, elk met zijn unieke reeks symptomen en onderliggende oorzaken. Hier zijn enkele van de meest voorkomende typen:

• Vaginisme: Onvrijwillige spierspasmen in de bekkenbodemspieren maken penetratie moeilijk of onmogelijk.
• Vulvodynie: chronische pijn of ongemak rond de opening van de vagina zonder duidelijke oorzaak.
• Vestibulodynie: pijn die specifiek gelokaliseerd is aan de ingang van de vagina.
• Vulvaire vestibulitis
• Endometriose: een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit en pijn veroorzaakt tijdens geslachtsgemeenschap.
• Interstitiële cystitis: een pijnlijke blaasaandoening.
• Pelvic Inflammatory Disease (PID): Een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, die vaak pijn veroorzaakt tijdens seks.
• Baarmoederfibromen: Niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoeder kunnen ongemak of pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap.
• Ovariumcysten: Met vocht gevulde zakjes op de eierstok die pijn kunnen veroorzaken tijdens seksuele activiteit.
• Seksueel overdraagbare infecties (soa's): aandoeningen zoals herpes of chlamydia kunnen geslachtsgemeenschap pijnlijk maken.
• Postpartumdyspareunie: pijn tijdens geslachtsgemeenschap na de bevalling, vaak als gevolg van factoren zoals episiotomielittekens of hormonale veranderingen.
• Menopauzale dyspareunie: Verlaagde oestrogeenspiegels tijdens de menopauze kunnen leiden tot vaginale droogheid en pijn tijdens seks.
• Diepe dyspareunie: Pijn tijdens diepe penetratie, vaak veroorzaakt door aandoeningen zoals endometriose of bekkenontstekingsziekte.
• Atrofische vaginitis
• cystocele
• Urologische ziekte

Diagnose van pijnlijke geslachtsgemeenschap

Het diagnosticeren van dyspareunie omvat een proces dat uit meerdere stappen bestaat, gericht op het identificeren van de onderliggende oorzaken van de aandoening. Een grondige diagnose is cruciaal voor een effectieve behandeling en management. 

Dit is wat u kunt verwachten bij het zoeken naar een diagnose voor pijnlijke geslachtsgemeenschap:

Eerste consult

• Medische geschiedenis: Uw zorgverlener zal beginnen met het afnemen van een gedetailleerde medische geschiedenis, inclusief eventuele eerdere operaties, zwangerschappen en seksuele geschiedenis.
• Symptoomoverzicht: u wordt gevraagd de symptomen die u ervaart, de frequentie ervan en eventuele triggers of patronen die u heeft opgemerkt, te beschrijven.

Fysiek onderzoek

• Bekkenonderzoek: Voor vrouwen kan een bekkenonderzoek worden uitgevoerd om eventuele afwijkingen, tekenen van infectie en de oorzaak van de pijn te controleren.

Diagnostische tests

• Echografie: deze beeldvormingstest kan helpen de bekkenorganen te visualiseren en eventuele structurele problemen te identificeren.
• Bloedonderzoek: om te controleren op hormonale onevenwichtigheden of infecties.
• Urinetests: om urineweginfecties of andere urologische problemen uit te sluiten.

Psychologische en seksuele evaluatie

• Screening op de geestelijke gezondheid: Emotionele, psychologische en seksuele factoren kunnen bijdragen aan dyspareunie, dus een grondige screening is een onderdeel van het diagnostische proces.

Gespecialiseerde verwijzingen

• Verdere evaluatie: Afhankelijk van de eerste bevindingen wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist voor een diepgaandere evaluatie. Denk hierbij aan een gynaecoloog, uroloog, bekkenbodemfysiotherapeut of seksuoloog.

Bevestigende tests

• Laparoscopie: In sommige gevallen kan een laparoscopie worden uitgevoerd om te zoeken naar aandoeningen zoals endometriose.
• Biopsie: In zeldzame gevallen kan een weefselmonster worden genomen voor verdere analyse.

Elke diagnostische stap biedt inzicht in de aard, oorzaken en soorten dyspareunie, waardoor zorgverleners een gericht behandelplan kunnen ontwikkelen.

Behandelingsopties voor pijnlijke geslachtsgemeenschap

Het aanpakken van dyspareunie impliceert een alomvattende aanpak die is afgestemd op de specifieke symptomen van het individu, het soort pijnlijke geslachtsgemeenschap en de onderliggende oorzaken. 

Hier is een overzicht van de meest voorkomende behandelingsmogelijkheden:

Geneesmiddel

• Topische anesthetica: Crèmes of gels die het getroffen gebied tijdelijk verdoven om pijn tijdens geslachtsgemeenschap te verlichten.
• Oestrogeencrèmes: Bijzonder nuttig voor vrouwen die last hebben van vaginale droogheid als gevolg van een natuurlijke of geïnduceerde menopauze.
• Ontstekingsremmende medicijnen: deze kunnen helpen pijn te beheersen, vooral bij aandoeningen zoals endometriose.

Fysiotherapie

• Bekkenbodemtherapie: oefeningen ontworpen om de bekkenbodemspieren te versterken, hun functie te verbeteren en pijn te verminderen, vaginale dilatatoren om de vagina te herstellen voor penetrerende seks.

Psychologische ondersteuning

• Cognitieve gedragstherapie (CGT): deze aanpak richt zich op emotionele of psychologische factoren die kunnen bijdragen aan dyspareunie.

Chirurgische ingrepen

• Excisie van de vaginale top: dit is een optie voor vrouwen die dyspareunie na een hysterectomie ervaren, waarbij de bovenkant van de vagina operatief wordt verwijderd om de pijn te verlichten.
• Reconstructie van de penis: In zeldzame en extreme gevallen kunnen chirurgische aanpassingen pijnvrije geslachtsgemeenschap vergemakkelijken.

Wijzigingen in levensstijl

• Dieet en lichamelijke activiteit: Het handhaven van een gezond gewicht en actief blijven kan soms de symptomen van dyspareunie verlichten.

Seksuele begeleiding

• Educatieve programma's: Deze zijn gericht op het verbeteren van de seksuele functie en het verminderen van pijn door de communicatie en het begrip tussen partners te verbeteren.

Elke behandeloptie heeft zijn eigen overwegingen en het is van cruciaal belang om een ​​zorgverlener te raadplegen voor een diagnose en een behandelplan op maat. Wilt u doorgaan naar het volgende onderdeel?

Wanneer moet u een zorgverlener raadplegen over pijnlijke geslachtsgemeenschap?

Als u aanhoudende of ernstige symptomen van dyspareunie ervaart, is het van cruciaal belang om een ​​zorgverlener te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en een op maat gemaakt behandelplan. Specifieke gevallen waarin medisch advies wordt geadviseerd, zijn onder meer:

• Aanhoudende pijn: Als de pijn tijdens geslachtsgemeenschap aanhoudt gedurende meerdere seksuele ontmoetingen.
• Ernstige pijn: Intensieve of ondraaglijke pijn vereist onmiddellijke medische aandacht.
• Begeleidende symptomen: Als de pijn gepaard gaat met andere ongebruikelijke symptomen zoals bloeding, afscheiding of onregelmatige menstruatiecycli.
• Postmenopauze: Vrouwen die postmenopauzaal zijn en pijnlijke geslachtsgemeenschap ervaren, moeten een evaluatie aanvragen, omdat dit een indicatie kan zijn voor hormonale onevenwichtigheden of andere onderliggende aandoeningen.
• Postpartum: Als u pijnlijke geslachtsgemeenschap ervaart na de bevalling, vooral als de pijn ook na de aanvankelijke herstelperiode aanhoudt.
• Emotioneel leed: Wanneer de pijn leidt tot emotionele of psychologische problemen, zoals angst of depressie.

Vroegtijdig ingrijpen leidt vaak tot een effectievere behandeling, dus aarzel niet om professioneel medisch advies in te winnen als u symptomen ervaart. Er is geen reden om seksuele pijn als onvermijdelijk te aanvaarden, noch om af te zien van seksuele intimiteit vanwege de pijn.

Is pijnlijke geslachtsgemeenschap altijd een teken van een ernstig probleem?

Nee, pijnlijke geslachtsgemeenschap duidt niet altijd op een ernstig probleem. Het kan soms te wijten zijn aan tijdelijke factoren zoals onvoldoende smering, stress of kleine infecties die gemakkelijk kunnen worden behandeld. Een zorgverlener moet echter aanhoudende of ernstige pijn beoordelen, omdat deze een symptoom kan zijn van onderliggende aandoeningen zoals endometriose, bekkenontstekingsziekte of hormonale onevenwichtigheden.

Kunnen veranderingen in levensstijl dyspareunie helpen behandelen?

Veranderingen in levensstijl kunnen een rol spelen bij het verlichten van de symptomen van dyspareunie. Het handhaven van een gezond gewicht en het deelnemen aan regelmatige fysieke activiteit kan het algehele welzijn verbeteren, wat indirect de pijn tijdens geslachtsgemeenschap kan verminderen. Stressbeheersingstechnieken zoals mindfulness en ontspanningsoefeningen kunnen ook helpen bij het aanpakken van psychologische factoren die kunnen bijdragen aan pijnlijke geslachtsgemeenschap. Het is belangrijk op te merken dat er mogelijk andere onderliggende problemen zijn en dat het altijd wordt aanbevolen om met een professional te praten.

Welke soorten artsen behandelen dyspareunie?

Verschillende beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen dyspareunie diagnosticeren en behandelen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. De meest voorkomende specialisten zijn onder meer:

• Gynaecologen: vaak het eerste aanspreekpunt, zij zijn gespecialiseerd in de reproductieve gezondheid van vrouwen.
• Urologen: voor problemen die verband houden met de urinewegen, die soms pijnlijke geslachtsgemeenschap kunnen veroorzaken.
• Sekstherapeuten: kunnen psychologische of emotionele factoren aanpakken die bijdragen aan dyspareunie.
• Bekkenbodemfysiotherapeuten: Gespecialiseerd in de behandeling van aandoeningen die verband houden met bekkenbodemdisfunctie, wat een oorzaak kan zijn van pijnlijke geslachtsgemeenschap.
• Endocrinologen: Voor hormonale onevenwichtigheden die mogelijk bijdragen aan pijnlijke geslachtsgemeenschap.
• Pijnbeheerspecialisten: voor chronische pijnaandoeningen gerelateerd aan dyspareunie.
• Dermatologen: Voor huidaandoeningen rond het genitale gebied die pijn kunnen veroorzaken.
• Psychiaters: Om emotionele of psychologische factoren te beheersen die mogelijk bijdragen aan de aandoening.
• Huisartsen: voor initiële diagnose en verwijzingen naar specialisten.

Elk type zorgverlener biedt een uniek perspectief en een unieke reeks vaardigheden voor het diagnosticeren en behandelen van dyspareunie. Het raadplegen van de juiste specialist is van cruciaal belang voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling.

Neem contact op met het Women's Therapy Center voor behandelingsopties

Als u symptomen van dyspareunie ervaart en professionele begeleiding zoekt, biedt het Women's Therapy Center in New York gespecialiseerde behandelingsopties die zijn afgestemd op uw behoeften. 

Met een team van experts op het gebied van urogynecologische revalidatie, klinische seksuologie en maatschappelijk werk biedt het centrum een ​​alomvattende aanpak voor het diagnosticeren en behandelen van pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Waarom kiezen voor het Vrouwentherapiecentrum?

• Expertise: Het centrum is al meer dan 30 jaar gespecialiseerd in de seksuele gezondheid van vrouwen en biedt een diepgaande kennis en ervaring.
• Gepersonaliseerde behandelplannen: Na een grondige diagnose wordt een behandelplan op maat ontwikkeld om uw specifieke symptomen en onderliggende oorzaken aan te pakken.
• Multidisciplinaire aanpak: Het centrum heeft een scala aan gezondheidszorgprofessionals in dienst om uitgebreide zorg te bieden.

Contact opnemen

• Telefoon: U kunt telefonisch contact opnemen met het Vrouwentherapiecentrum om een ​​eerste consult te plannen.
• Online formulier: alternatief, een online-contactformulier is beschikbaar op hun website voor het eenvoudig plannen van afspraken.

Laat pijnlijke geslachtsgemeenschap uw kwaliteit van leven niet beïnvloeden. Neem contact op met het Women's Therapy Center voor deskundige diagnose en behandelingsopties.