Nu beschikbaar:
Online behandelprogramma's voor vaginisme en pijnlijke seks

Verzekering en betaling

Dit gedeelte gaat over basisvragen die iedereen heeft over onze diensten:

  • Verzekering: wat is er gedekt, hoe weet je welke dekking je hebt en hoe krijg je een vergoeding. We raden u aan deze pagina aandachtig te lezen, aangezien deze u stap voor stap door het proces leidt.

  • Betaling: hoe, hoeveel en meer.

  • Creatieve financiering: een samenvatting van verschillende manieren waarop patiënten met beperkte middelen in staat waren om de benodigde middelen voor hun behandeling veilig te stellen. Het is een echte compilatie en wordt regelmatig bijgewerkt.

Contact als u nog vragen heeft of meer hulp nodig heeft.

Verzekering

* Deze informatie is alleen van toepassing op Amerikaanse zorgverzekeraars *

Wij zijn specialisten op basis van vergoedingen en nemen niet deel aan een verzekeringsmaatschappij behalve Medicare. Door onafhankelijk te blijven van verzekeringsbeperkingen, kunnen we u onze onverdeelde aandacht geven, een behandelplan ontwerpen dat het meest geschikt is voor uw behoeften, zoveel bezoeken plannen als nodig is voor een volledige oplossing en zoveel tijd met u doorbrengen als nodig is tijdens de behandeling en na uren.

Het goede nieuws is dat onze diensten ZIJN gedekt door de meeste verzekeringsmaatschappijen onder een van de volgende parameters:

  • You hebben out-of-net-voordelen en kan naar elke zorgaanbieder gaan die u kiest. Als dit uw medische voordelen beschrijft, moet u onze betaalde kwitanties indienen voor vergoeding volgens de vergoedingen van uw polis.

  • U hebt geen out-of-network-voordelen en moet alleen artsen in-Network gebruiken: volg de onderstaande instructies om deze te krijgen
  •  an uitzondering (In-voor-uit).

Klik hier voor een voorbereid schadeformulier voor terugbetaling. Vul het bovenste gedeelte in met uw demografische gegevens (vak 1 tot 10), onderteken (vak 12) en sla een masterkopie op zodat u de details niet opnieuw hoeft te doen. Wanneer u klaar bent om in te dienen, drukt u zoveel exemplaren af ​​als nodig is, voegt u de factuur(en) van Dr. Katz toe aan het ene claimformulier en die van Dr. de achterkant van uw verzekeringspas of het adres dat u van de verzekering heeft gekregen. Bewaar kopieën van ingediende formulieren en facturen voor het geval u deze moet opvolgen.

Om erachter te komen welk type dekking u heeft, belt u uw verzekeringsmaatschappij en vraagt ​​u hen of u buiten het netwerk voordelen heeft voor fysiotherapie en voor geestelijke gezondheid; er kunnen 2 verschillende nummers zijn om te bellen, één voor elk.

als u hebben voordelen buiten het netwerk:

  • Informeer naar uw resterende jaarlijkse eigen risico (het geld dat u uit eigen zak moet betalen voordat ze beginnen met terugbetalen), en

  • Zoek uit of u voorafgaande toestemming en/of verwijzing nodig heeft voor onze diensten, gefactureerd onder fysiotherapie en geestelijke gezondheid (psychotherapie). Zorg ervoor dat u dit van tevoren regelt, anders kan het zijn dat ze uw claim afwijzen, en

  • Informeer bij uw verzekeringsmaatschappij wat het indieningsadres is voor uw claims.

  • Als je komt voor de Programma van 2 weken voor vaginisme, informeer ook naar hun dekking voor tweemaal daagse sessies.

  • We accepteren alle betaalwijzen: contant geld, bankcheques, gecertificeerde cheques, overschrijving, reischeques en alle gangbare creditcards.

als u heb geen voordelen buiten het netwerk:

  • Misschien wilt u een zoeken Uitzondering, dat is dekking tegen in-netwerkkosten voor een out-of-network provider. Een uitzondering wordt soms een genoemd In-voor-uit or PPO-vrijstelling.

  • Vraag bij uw werkgever na of zij de diensten aanbieden van a Gezondheidsadvocaat die namens jou kan vechten.

  • An uitzondering wordt normaal gesproken alleen toegekend voor het fysiotherapie (medische) deel van onze diensten, maar we hebben situaties gezien waarin het ook werd toegekend voor het geestelijke gezondheidsdeel van onze dienst, dus aarzel niet om naar beide te informeren. Zie hieronder wat u moet zeggen voor de uitzondering fysiotherapie. Voor uitzonderingen op het gebied van geestelijke gezondheid, vertel hen dat u de hulp zoekt van een erkende maatschappelijk werker die gespecialiseerd is in het begeleiden van vrouwen met psychosomatische genitale aandoeningen, waaronder vulvodynia en bekkenpijn.
  • Voordat u de verzekeringsmaatschappij belt voor een Uitzondering, moet u de rest van de onderstaande inhoud lezen om te zien wat u wel en niet moet zeggen.

  • Lees ook Vechtverzekering voor goedkeuring, een stapsgewijze beschrijving van het proces zoals gerapporteerd door een ex-patiënt.

  • Bij het bellen van de verzekering en start het proces van een Uitzondering, schrijf op wat ze je vertellen dat je moet doen. Doorgaans is de datum waarop u belt de ingangsdatum van uw verzoek en zal de Uitzondering, indien verleend, daarop terugwerkende kracht hebben. Vraag indien mogelijk om een ​​bevestigingsnummer, een schriftelijke bevestiging of een ander dergelijk bewijs, en houd zeker bij met wie u heeft gesproken.

  • Nadat u dat eerste telefoontje hebt gepleegd, moet u hen meestal laten zien dat er geen geschikte arts binnen een straal van 30 kilometer rond uw huis is, maar sommige verzekeraars zullen erop aandringen dat u een lokale deelnemende aanbieder probeert (voor 1-3 bezoeken ) voordat ze een uitzondering zouden accepteren, terwijl anderen hun eigen onderzoek zullen doen.

  • Om het gebrek aan beschikbaarheid van een lokale aanbieder vast te stellen, moet u 3-4 fysiotherapiepraktijken bellen die op uw lijst met deelnemende aanbieders staan ​​(of zoek ze hier op) en informeer of zij behandelen wat u heeft (zie lijst met aandoeningen onderaan deze pagina).

    • Houd een logboek bij van de datum waarop u belde, de tijd en de naam van de persoon met wie u sprak, aangezien de verzekering hierom kan vragen. Soms zal de verzekeringsmaatschappij dit voor u controleren en vervolgens adviseren.

    • Wanneer u navraag doet bij zorgverleners, moet u op zoek zijn naar een arts met expertise, ervaring en een gevestigde behandelmethode, dus aarzel niet om specifieke vragen te stellen, zoals:

      • Hoe definieert/verklaart u mijn aandoening?

      • Waaruit bestaat een typische behandelsessie?

      • Hoe lang duurt het behandeltraject? Wat is de definitieve einddatum?

      • Wat is de frequentie van behandelsessies?

      • Wie gaat mij behandelen?

      • Hoeveel patiënten met mijn aandoening behandelt u dagelijks, wekelijks, maandelijks?

      • Wat is uw slagingspercentage?

      • Welke negatieve feedback krijg je?

      • Biedt u een remedie aan, of behandelt u alleen mijn aandoening?

      • Hoe definieer je een genezen van uw behandeling? Een geslaagd resultaat?

      • Hoeveel jaar werk je al met patiënten met mijn aandoening?

      • Hoe ziet je schema eruit? Hoe snel kan ik naar binnen?

      • Als u hun kliniek persoonlijk bezoekt: mag ik zien hoe de behandelkamer eruitziet?

  • Zodra u heeft vastgesteld dat er geen geschikte fysiotherapeuten binnen het netwerk zijn, belt u de verzekering terug met de informatie en bespoedigt u uw uitzondering.

  • Soms moet u met meer dan één verzekeringsvertegenwoordiger praten totdat u er een vindt (een vrouw?) die begrip heeft voor uw probleem (zie hieronder wat u wel/niet moet zeggen!).

  • De verzekeringsmaatschappij neemt, indien nodig, contact met ons op om de details te verifiëren.

  • Een brief van uw arts, waarin u specifiek naar ons wordt verwezen vanwege onze gespecialiseerde dienstverlening en omdat er geen geschikte aanbieders in Netwerk zijn, kan uw zaak veel helpen. Laat het ons weten als u een voorbeeldbrief per e-mail wilt ontvangen.

  • Zelfs als uw Uitzondering wordt goedgekeurd, moet u ons betalen en onze facturen indienen voor terugbetaling volgens de uitzonderingtoezichtregeling, die we niet kunnen controleren. We accepteren alle betaalwijzen: contant geld, bankcheques, gecertificeerde cheques, overschrijving, reischeques en alle gangbare creditcards.

Heeft de verzekering uw verzoek afgewezen? Geef niet op, maar ga in beroep; het kan tot 3 beroepen duren om goedgekeurd te worden, maar bijna iedereen die volhardde (door de beroepen heen vocht) werd goedgekeurd. Misschien wil je lezen Vaginismebehandeling – een bezwaarbrief aan de verzekering. Neem contact met ons op als u meer hulp nodig heeft bij het beroep.

Als je De Empire Plan (NYSHIP)-plan en woon in de vijf stadsdelen New York City/Long Island/Westchester: u moet eerst langskomen voor de eerste evaluatie en ons een kopie van uw verzekeringskaart geven, zodat we een machtigingsaanvraag kunnen indienen voor dat bezoek en volgende bezoeken. Ze zullen ons doorgaans binnen 3 werkdagen per fax antwoorden.

Vanaf maart 2017: OptumHealth/Oxford lijkt goed te keuren Uitzonderingen tegen een vrij gunstige vergoeding. U moet het proces starten: bel het nummer op de achterkant van uw kaart en vraag om doorverbonden te worden naar de afdeling Voorafgaande Autorisatie; geef daar uw gegevens en vraag om een ​​Exception/In-for-Out. Ze kunnen vragen dat we bellen, in welk geval ons een e-mail sturen met hun gegevens en een foto van uw verzekeringskaart en uw geboortedatum. Zodra ze hebben vastgesteld dat er geen beschikbare providers in het netwerk zijn die dezelfde behandeling bieden als wij, nemen ze contact met ons op om de tarieven te bespreken. Na goedkeuring noteren zij uw gegevens voor het 'overeengekomen tarief' dat wij u per sessie in rekening brengen minus uw eigen bijdrage, jaarlijks eigen risico en ongeveer 10% korting op de servicekosten (hun voorschriften) = ongeveer 70% vergoeding per sessie zodra u onze factuur indienen. Let op: doe hetzelfde voor geestelijke gezondheid voor een betere en toch gecombineerde vergoeding.

Als je verzekerd bent door UnitedHealthcare Community Plan: uw verwijzende arts moet ze bellen om een ​​uitzondering te maken om naar ons te komen.

Als je verzekerd bent door Palladiaanse gezondheid: ook zij waren gunstig met het toekennen van een uitzondering aan onze patiënten. Het kan nodig zijn om ze een tijdje onder controle te houden, dus wees geduldig maar volhardend.

Als u een Tricare Prime-abonnement heeft: patiënten kregen een vergoeding voor onze beide diensten zodra een verzoek om pre-autorisatie was ingediend (75% voor medische/fysiotherapie, 50% voor geestelijke gezondheid).

Hoe 'het probleem' aan de verzekeringsvertegenwoordiger te beschrijven (alleen als ze erom vragen!):

  • vulvodynia or Vulvaire vestibulitis: vaginale/vulvaire pijn en/of brandend gevoel, brandend gevoel tijdens het plassen, gevoeligheid of pijn bij genitale aanraking.

  • Bekkenbodem spierspasmen die de hele dag/nacht komen en gaan, extreem pijnlijk gynaecologisch onderzoek/vaginale echografie, spierspasmen die de mictie verstoren

  • Bekkenbodem spierzwakte

  • Verzakking van baarmoeder, blaas, rectaal kanaal

  • Incontinentie (urine en/of ontlasting).

Helaas vallen seksuele problemen bij vrouwen niet onder de voorwaarden, dus praat er niet over vaginisme of over pijnlijke seks!

Klinkt ingewikkeld? Niet echt, zolang je de bovenstaande instructies volgt.  We behandelen routinematig patiënten die volhielden en mooi werden vergoed. 

Het is aan u en uw financiën om te beslissen of u met de behandeling wilt beginnen ongeacht de goedkeuring van de verzekering en later voor terugbetaling wilt vechten, of dat u de behandeling wilt uitstellen totdat u bent goedgekeurd door de verzekering. We helpen je hoe dan ook. 

Contact als u behandelingscodes nodig heeft voor verder overleg met uw verzekeringsmaatschappij, of hulp die verder gaat dan het bovenstaande. Het toevoegen van een jpg van de voor- en achterkant van uw verzekeringskaart en uw geboortedatum zal het gesprek vergemakkelijken.

Betaling

Wij zijn fee-for-service specialisten. Door onafhankelijk te blijven van verzekeringsbeperkingen, kunnen we u onze onverdeelde aandacht geven, een behandelplan opstellen dat het meest geschikt is voor uw behoeften, zoveel bezoeken plannen als nodig is voor een volledige oplossing, en zoveel tijd met u doorbrengen als nodig is tijdens de behandeling en na uren. 

Onze diensten WORDEN echter vaak gedekt door een verzekering en u wordt dringend verzocht de Verzekering pagina voor informatie over hoe u dit kunt doen.

De kosten van de behandeling worden niet vermeld om verouderde informatie te vermijden, dus deze link voor actuele prijzen. Alle kosten zijn in Amerikaanse dollars.

We accepteren alle betaalwijzen: contant geld, persoonlijke cheques (alleen van banken in New York), bankcheques, gecertificeerde cheques, bankoverschrijvingen, reischeques en alle gangbare creditcards.

Laat het ons weten als u een verzekeringsclaimformulier en/of instructies voor het indienen ervan nodig heeft — wij helpen u graag verder.

In het zeldzame geval dat uw verzekering ons uw restitutiecheque stuurt, sturen wij deze ter verwerking naar u op.

Misschien wil je lezen Creatieve financiering voor meer ideeën over hoe u de behandeling kunt betalen.

Creatieve financiering

Voor sommigen vormen de kosten van de behandeling geen financiële zorg. Voor anderen kan het het onbetaalbaar maken. De volgende zijn creatieve manieren dat patiënten uit het verleden met beperkte middelen de behandeling betaalden (dit zijn waargebeurde verhalen zoals ons uit de eerste hand werd verteld):

  • Boek maanden van tevoren en gebruik de tijd ertussen om geld te besparen.

  • Benader een familielid, meestal de moeder/grootmoeder, vertel hen over het probleem (een medische aandoening die hulp nodig heeft!) en vraag om financiële hulp, een lening, enz.

  • Betaal met een creditcard en voer vervolgens maandelijkse betalingen uit op de rekening.

  • Krijg een lening van een Credit Union.

  • Neem een ​​parttime baan om het inkomen aan te vullen.

  • Sluit een lening, een tweede hypotheek op uw huis of een Hypotheeklening af. Lees Becky's getuigenis.

  • Gebruik geld op de Medical Flex-uitgavenrekening.

  • Deel de kosten met een vriend/partner.

  • Genereer donaties, bijvoorbeeld via GoFundMe of GoGetFunding.com. Kun je het niet geloven? Misschien wil je lezen Stel kan geen seks hebben vanwege een pijnlijke aandoening, vaginisme, en bekijk ook de onderstaande video over het succes van een andere vrouw op deze weg.

Vrouwenhandboek over seks en seksualiteit

Abonneer u op onze blog

het laden
Ontvang updates van het Women's Therapy Center-blog in je inbox.