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Sexe douloureux (dyspareunie)

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Le corps est conçu pour les rapports sexuels et les femmes devraient être capables de le gérer très bien. Pourtant, pourquoi tant de femmes souffrent-elles de relations sexuelles douloureuses (dyspareunie) et hésitent-elles à en parler ?

  • La souffrance est-elle un trait inhérent à la femme ?
  • Le partenaire est-il fautif?
  • La société est-elle à blâmer? Ou la culture? Religion?

À l'exclusion d'une raison médicale justifiable, les causes sont profondément enracinées dans la psyché de la femme et comprennent

  1. Le sentiment de «je ne mérite pas mieux…»
  2. Le sentiment de «je suis le seul à avoir du mal, alors je peux aussi bien me taire…»
  3. La tendance inhérente des femmes à se faire plaisir, à leurs propres frais;
  4. La peur du «partenaire me quittera si je parle… je ne veux pas être seule…»
  5. Une déclaration comme «Dans ma culture, les femmes se soumettent tranquillement; prendre la parole aura des répercussions négatives… »
  6. Certaines religions où les femmes sont censées être soumises aux désirs sexuels du mari;
  7. L'incapacité de la femme à dire NON, à exprimer ses préférences!

De plus, la poussée (mouvement du pénis) pendant les rapports sexuels est une action physique rapide et puissante à l'intérieur du vagin, facilement ressentie dans tout le bassin et le corps de la femme. Bien qu'il soit normal que la femme en fasse l'expérience sans trop y penser, cela peut devenir douloureux, voire traumatisant.

Une telle souffrance mènera généralement à un sentiment croissant de victimisation, de ressentiment, d'évitement, de friction dans les relations, et souvent au développement de vaginisme. Après tout, il est contre la nature humaine d'être rendu impuissant, désespéré, forcé.

Important: le vagin est une hôtesse du pénis! Son propriétaire - la femme - détermine si et quand inviter le pénis, combien de temps il peut y rester et quand il est temps de partir. Avez-vous déjà pensé à cela en ces termes? 

Nous encourageons toutes les femmes à s'exprimer, à s'éduquer, à dialoguer avec leur partenaire, à rechercher une aide professionnelle afin de mettre un terme à leurs douleurs et souffrances inutiles.

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Qu'est-ce que la dyspareunie

Dyspareunie (dys * pa * reu * nia) signifie des rapports sexuels douloureux. La douleur peut survenir lors de la pénétration initiale et / ou pendant la poussée et / ou après un rapport sexuel (un effet secondaire).

Quelle est la définition du sexe douloureux (dyspareunie) ?

Les rapports sexuels douloureux (dyspareunie) sont définis en divisant les symptômes présentés en trois catégories : début, fréquence et localisation :

  • Début s'interroge sur le début du problème : est-il présent depuis la première tentative de rapport sexuel (dyspareunie primaire ou permanente) ou a-t-il commencé après une période de rapports sexuels normaux (dyspareunie secondaire ou acquise) ?
  • La fréquence examine si le problème survient avec tous les partenaires et dans toutes les situations de pénétration (dyspareunie complète ou généralisée), ou seulement parfois, avec certains partenaires, dans certaines positions, ou en raison de certaines circonstances (dyspareunie situationnelle).
  • Adresse décrit si la douleur survient lors de la pénétration initiale au niveau de l'ouverture vaginale (dyspareunie d'insertion ou superficielle) ou lors de la poussée et de la pénétration complète (dyspareunie profonde).

Quels sont les types de relations sexuelles douloureuses (dyspareunie)?

En résumé, étant donné que les rapports sexuels douloureux peuvent se présenter sous différentes combinaisons, une évaluation approfondie est impérative pour identifier le type particulier de dyspareunie dont souffre la femme. Les variations typiques peuvent inclure:

  1. Primaire, situationnel, profond: les poussées font toujours mal pendant que la femme est dans une position sexuelle spécifique (missionnaire, ou femme au sommet, ou côte à côte, etc.); les autres postes sont corrects;
  2. Secondaire, situationnel, insertion: éprouve de la douleur avec un partenaire actuel au début de la pénétration, mais elle disparaît dès que le pénis de l'homme est à mi-chemin; jamais arrivé avec des partenaires antérieurs; la douleur n'est pas aussi grave pendant le cycle menstruel;
  3. Primaire, complet, superficiel et profond: la femme a toujours éprouvé de la douleur, avec tous les partenaires, dans toutes les positions, tout au long de l'acte sexuel;
  4. Secondaire, complet, superficiel: la pénétration initiale est douloureuse depuis un événement de vie perturbateur (chirurgie, accouchement, blessure, etc.) quelle que soit la position sexuelle, l'utilisation de la lubrification, le choix du partenaire.

Malheureusement, de nombreuses femmes supportent des rapports sexuels douloureux, se privant d'une intimité saine, qui devrait être la pierre angulaire de toute relation. Les femmes sollicitent rarement une assistance médicale pour discuter des difficultés sexuelles, ce qui rend impossible l'évaluation de la prévalence de la dyspareunie (et vaginisme, d'ailleurs).

Les deux principales raisons de cette réticence sont la tendance des femmes à accepter la douleur comme une partie inévitable des rapports sexuels, et leur inquiétude que le clinicien les ridiculise ou rejette leurs plaintes comme étant « folles ».

La triste vérité est que tous les cliniciens ne sont pas à l'écoute de la nature ou de la présence de cette maladie, et ne sont pas non plus à l'aise de discuter de questions aussi intimes. Bien qu'il y ait eu des gains dans cette direction ces dernières années, prendre une histoire sexuelle complète et détaillée lors de la visite chez le médecin n'est toujours pas la norme de soins.

Les rapports sexuels sont devenus progressivement insupportables.

Quelles sont les causes des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) ?

  • Causes médicales, telles que les infections vaginales, les infections sexuellement transmissibles, les affections cutanées, les problèmes hormonaux, l'endométriose, les affections des intestins ou des organes génitaux ou du système urinaire ;
  • Causes physiques, telles que les abrasions vaginales, les cicatrices, les lésions nerveuses, les complications de l'accouchement vaginal, le traitement du cancer/la radiothérapie, l'incompatibilité de taille ;
  • Causes fonctionnelles, telles que irritations génitales dues à une hygiène excessive ou à une sensibilité aux agents nettoyants, mauvaise hygiène, irritations par frottements dues à des sports comme le cyclisme ou l'équitation, lubrification vaginale insuffisante, certains médicaments provoquant une sécheresse excessive ;
  • Des causes psychophysiques, telles que vaginisme, crise post-partum, difficultés interpersonnelles, rencontres sexuelles forcées.
  • Ménopause
  • Cancer du sein
  • Cancer de la femme (gynécologique)
  • Le syndrome de Sjogren

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Souffrant de rapports sexuels douloureux (dyspareunie)

Naturellement, lorsque les rapports sexuels sont douloureux, la femme voudra éviter l'acte. En outre, elle peut également refuser les relations sexuelles externes (rapports sexuels sans pénétration, tels que les rapports oraux ou manuels) parce qu'elle ne veut pas qu'on lui rappelle la douleur, décevoir son partenaire ou s'inquiéter qu'il se faufile dans son vagin. Un autre évitement majeur est d'être totalement fermé sexuellement - un mécanisme d'adaptation courant des femmes qui ne prend pas beaucoup à se développer.

D'un point de vue psychophysique, rappelons-nous que les rapports sexuels concernent le pénis qui pénètre dans le corps de la femme - étant le «faiseur» de son «fait» - et, par conséquent, il doit être invité et accueilli en elle. vagin lorsque son corps et son esprit sont en équilibre sexuel.

Les relations sexuelles douloureuses (dyspareunie) peuvent être une source de grands conflits et d'anxiété pour la femme qui en souffre, provoquant une détresse marquée et des difficultés interpersonnelles. Bien que les rapports sexuels soient possibles, la douleur qui l'accompagne a été associée à une attitude plus négative envers la sexualité, à davantage de troubles de la fonction sexuelle et à des niveaux inférieurs d'ajustement sexuel. En supportant des rapports sexuels douloureux, les femmes se privent de l'intimité saine qui est la pierre angulaire d'une relation heureuse. Cela ouvre la porte à d'autres effondrements psychosomatiques.

Sexe douloureux (dyspareunie) et saignements

Les rapports sexuels douloureux et les saignements sont fréquents.

Cependant, lorsque vous saignez pendant les rapports sexuels, cela ne signifie pas toujours qu'il y a un problème médical. Il peut y avoir différentes raisons de saignement pendant les rapports sexuels, y compris une irritation, vaginisme, et les premiers rapports sexuels.

Voir notre post à propos de relations sexuelles douloureuses et saignements pour plus d'informations sur Wealthtruss.

Traitement des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) 

Une évaluation approfondie est impérative pour identifier le type particulier de dyspareunie de la femme et proposer l'intervention appropriée.

Le clinicien qui prend le temps d'obtenir une évaluation médicale, émotionnelle et sexuelle complète et minutieuse peut aider à résoudre la plupart des cas de rapports sexuels douloureux (dyspareunie).

Pour notre programme de soins :

  • Le partenaire n'a pas besoin d'accompagner les séances, sauf indication contraire ;
  • Une première évaluation sera réalisée et un plan de traitement sera élaboré ;
  • Le traitement lui-même est d'environ 2 à 7 séances selon la cause, et rarement plus de 10 séances ;
  • Lisez notre Assurance page pour savoir comment se faire rembourser le traitement.

Comment se débarrasser des relations sexuelles douloureuses (dyspareunie) ?

Il n'est pas possible de dresser une liste exhaustive de la façon de résoudre les relations sexuelles douloureuses car les causes varient et chaque femme aura besoin de sa propre solution. Cependant, quelques points communs existent :

  • Reconnaître qu'il y a un problème;
  • Arrêtez d'avoir des relations sexuelles - pourquoi souffrir ????? Mais appréciez d'autres activités sexuelles qui ne sont pas pénétrantes, telles que orales, manuelles, etc.
  • Parlez-en avec votre partenaire, ne le gardez pas secret !
  • Demandez un avis médical : consultez votre clinicien, expliquez la situation, passez un examen ;
  • Recherchez des informations plus / différentes si toujours pas triées.

Le corps d'une femme peut continuer à avoir des rapports sexuels sans douleur à condition qu'elle prenne soin de ses besoins vaginaux au cours de ses cycles de vie.

Moins Positions sexuelles douloureuses

Le choix des positions sexuelles est une composante inévitable de l'intimité sexuelle :

  • La plupart des partenaires varieront les positions afin de réduire l'ennui ;
  • Les hommes opteront généralement pour une plus grande variété que les femmes ;
  • La position de choix variera en raison de considérations physiques, de rapports sexuels douloureux, d'une blessure, d'une grossesse, d'un post-accouchement, d'une intervention chirurgicale, du confort de la literie (ou de l'endroit où l'action a lieu), de l'âge ou La maladie de Peyronie;
  • Les considérations religieuses/culturelles sont un facteur.

Selon la cause de VOTRE sexe douloureux (dyspareunie), optez pour des positions confortables, sans stress et sans douleur afin que vous puissiez profiter d'être intime sans vous inquiéter ni souffrir. Votre partenaire devra respecter votre choix et vos préférences et ne devrait pas vous mettre la pression dans une position douloureuse pour le bien de ses propres désirs et préférences.

Sexe douloureux (dyspareunie) pendant la grossesse

La grossesse est généralement un moment heureux pour la femme, non seulement émotionnellement mais aussi physiquement sous l'influence d'une augmentation des œstrogènes dans son corps et, à moins de problèmes médicaux ou de restrictions, elle continuera à être sexuellement active.

Les relations sexuelles douloureuses au début de la grossesse ou au deuxième trimestre ne sont pas typiques, à moins que la femme n'en ait déjà eu des antécédents.

Mais, alors que son abdomen gonfle au troisième trimestre et que son corps commence à se préparer à l'accouchement, elle pourrait rencontrer des problèmes logistiques, tels que la position, le manque d'intérêt, la fatigue et les relations sexuelles douloureuses. Si tel est votre cas, ne vous forcez pas – engagez-vous sexuellement si vous êtes intéressé, et aussi à l'aise tout en profitant de ce voyage spécial de presque devenir maman.

Sexe douloureux (dyspareunie) après Un accouchement

Le quatrième trimestre est défini comme le délai entre l'accouchement et le 12th semaine après l'accouchement au cours de laquelle l'utérus de la femme rétrécit, les saignements vaginaux cessent, les déchirures ou l'épisiotomie guérissent, l'énergie est restaurée, l'état émotionnel se stabilise, la dynamique familiale est réalignée à mesure que la femme s'adapte à sa nouvelle vie. Il est à noter que la reconnaissance post-partum se retrouve dans la plupart des cultures et des religions, bien qu'avec des pratiques différentes.

Sauf instructions médicales contraires, une femme peut devenir sexuellement active à environ la sixième semaine du post-partum lorsque son corps s'est rétabli, mais de nombreuses femmes hésitent encore ou ne se sentent pas «prêtes» à reprendre l'intimité sexuelle et peuvent avoir des problèmes de post-partum douloureux. sexe (dyspareunie) en raison de

  • Fatigue, insomnie;
  • Anxiété, en particulier des mères primipares qui sont plus vulnérables à cette nouvelle expérience de la maternité ;
  • Épisiotomie de guérison douloureuse, cicatrice de césarienne, hémorroïdes ;
  • Un vagin sec, Lubrification insuffisante;
  • Gêne au sujet des fuites d'urine;
  • Peurs : le vagin peut-il supporter la poussée du pénis ? Est-ce que ça va déchirer l'épisiotomie ?
  • vaginisme considérations : est-ce qu'avoir un bébé par voie vaginale l'a guéri ? Le pénis peut-il s'adapter? Pourquoi ai-je peur d'essayer même des pénétrations ?
  • Ne pas se sentir "sexy" avec un nouveau corps, des seins qui fuient, un vagin en train de récupérer…
  • Accablé par la nouvelle vie et les nouvelles responsabilités ;
  • Ruptures relationnelles ;
  • Est-ce que le partenaire/mari met en avant des exigences, avec le typique « Vous aimez le bébé plus que moi… Vous ne faites pas autant attention à moi qu'au bébé » ? 
  • Panique/anxiété/TOC ;
  • Dépression postpartum. Remarque : les antécédents d'anxiété ou de dépression augmentent la probabilité de dépression post-partum ;
  • Une vie trop chargée - travail, plusieurs enfants, etc. - ne trouve pas le temps de fermer son esprit de course et de plonger dans le plaisir physique de l'intimité sexuelle.

Le modèle sexuel féminin est largement contrôlé par son esprit, le clitoris étant son organe sexuel d'excitation. Il est très facile pour une femme de « tuer » l'intérêt sexuel avec la moindre inquiétude ou pensée négative, et de développer une dyspareunie post-partum. 

La restauration saine de l'intimité sexuelle post-partum est impérative ; les ressources comprennent votre fournisseur de services de maternité, un clinicien en santé mentale, un sexothérapeute, un physiothérapeute du plancher pelvien.

Prenez votre temps pour explorer et expérimenter. Il existe des solutions à la dyspareunie post-partum et vous n'avez pas besoin de souffrir, de sentir que vous êtes seul ou qu'il n'y a aucun espoir. La valeur de l'intimité sexuelle contribue grandement à promouvoir la santé relationnelle et émotionnelle.

Rapports sexuels douloureux (dyspareunie) après une fausse couche, un avortement, une hystérectomie, un D&C, une chirurgie

Votre médecin vous indiquera quand votre corps est prêt à reprendre une intimité sexuelle pénétrante après une fausse couche, un avortement, une hystérectomie ou toute autre intervention chirurgicale.

Les relations sexuelles douloureuses postopératoires (dyspareunie) peuvent être causées par une sensibilité aux cicatrices, des irritations et des saignements, des restrictions physiques, un rétrécissement, une sensibilité et une sensation différente en cas de modifications chirurgicales.

Naturellement, les femmes anticipent ces réactions possibles et seront nerveuses à l'idée de soumettre leurs organes génitaux à une pénétration pénienne, ce qui peut facilement se traduire par un « raidissement » de leur vagin et entraîner une provocation psychosomatique de rapports sexuels douloureux (dyspareunie).

Suggestion : si vous ne pouvez pas surmonter ce qui précède par vous-même, demandez un traitement à votre clinicien ou à un physiothérapeute du plancher pelvien qui vous guidera tout au long du processus.

Sexe douloureux (dyspareunie) et infection à levures, infection urinaire

Chaque femme connaîtra une infection vaginale à levures au moins une fois dans sa vie en raison d'une irritation par frottement ou d'avoir pris des antibiotiques pour une infection n'importe où dans le corps. Et la plupart des femmes auront également subi une ou plusieurs infections des voies urinaires (UTI).

L'infection peut provoquer des sensations désagréables, telles que des démangeaisons, des brûlures, une pression et un écoulement inhabituel, tandis que les antibiotiques auront un effet desséchant sur le vagin. Les deux combinés et vous avez une bonne cause pour des relations sexuelles douloureuses (dyspareunie). 

Et puis il y a le schéma psychosomatique : la femme prenait des antibiotiques > elle a eu une infection à levures > elle a reçu des médicaments pour cela > l'infection a persisté > elle a également reçu des médicaments topiques > plus de brûlure des lèvres génitales/du vagin > plus de sécheresse et irritation > la pénétration devient inconfortable > l'anxiété s'installe > la pénétration devient impossible >> la naissance de rapports sexuels douloureux (dyspareunie) et même vaginisme secondaire.

Que faire? Pendant le traitement, évitez toute activité sexuelle et laissez votre vagin guérir; une fois nettoyé, utilisez une lubrification supplémentaire pour plus de confort et d'élasticité pour reprendre l'activité sexuelle. Vous voudrez peut-être également parler avec votre clinicien de la prise de probiotiques pour une restauration plus poussée de votre système urogénital.

Sexe douloureux pour la première fois

Toutes les femmes n'ont pas de relations sexuelles douloureuses (dyspareunie) la première fois qu'elles ont des relations sexuelles vaginales, mais certaines le font pour la ou les raisons suivantes :

  • Un hymen qui s'est brisé;
  • Un vagin sec;
  • L'acte a duré plus longtemps que confortable pour vous ;
  • Un pénis plus gros (ce qui n'est pas une cause fréquente) ;
  • Anxiété, inquiétudes ou peur de la pénétration du pénis ;
  • Vaginisme primaire

Faites le tri et j'espère que votre prochaine fois se passera bien. Sinon, consultez un médecin.

Sexe douloureux (dyspareunie) et endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui tapisse l'utérus se développe dans les zones adjacentes, telles que les ovaires, les trompes de Fallope, le bassin et autour des intestins. Les symptômes typiques sont des douleurs pelviennes, des relations sexuelles douloureuses (dyspareunie), des irrégularités menstruelles, et certains connaîtront également l'infertilité. Certaines femmes n'auront aucun symptôme.

L'endométriose n'empêche pas une femme d'avoir des rapports vaginaux à condition qu'elle fasse des ajustements pour le confort :

  • Choisissez une position sexuelle qui ne provoque pas de douleur de pression lorsque son pénis est poussé contre votre utérus ;
  • Modifiez sa profondeur et sa vitesse de poussée contre l'utérus ;
  • Ajoutez de la lubrification au besoin pour rendre l'acte confortable;
  • Placez un oreiller sous vos fesses lorsque vous êtes en position missionnaire pour « allonger » fonctionnellement le vagin (il ne s'allongera pas structurellement mais l'utérus glissera vers le haut);
  • Réglez la fréquence des rapports sexuels comme bon vous semble ;
  • Si vous avez subi une chirurgie de l'endomètre, reprenez l'intimité sexuelle lorsque cela est autorisé ;
  • Faites attention à votre anxiété, si elle est présente, et consultez un médecin ;
  • Incapable ou perdu la capacité d'avoir une pénétration vaginale ? Explorer vaginisme.

Sexe douloureux (dyspareunie) pendant l'ovulation

Les ovaires ovulent à tour de rôle, jamais les deux en même temps : un mois d'un côté, le mois suivant de l'autre.

L'ovulation dure environ 12 à 24 heures.

L'ovulation peut causer de la douleur et de l'inconfort chez certaines femmes, durant quelques minutes à quelques heures.

Si vous trouvez qu'avoir des rapports sexuels pendant cette période est douloureux, abstenez-vous simplement. Si la douleur persiste au-delà de cette période, parlez-en à votre clinicien.

Sexe douloureux (dyspareunie) et règles

Si vous souffrez du syndrome prémenstruel (SPM), notamment des seins sensibles, de la fatigue, de l'irritabilité et de la dépression, et que vous trouvez qu'il n'est pas souhaitable ou inconfortable d'avoir des relations sexuelles, alors ne le faites pas. Le but n'est pas de provoquer des schémas sexuels douloureux (dyspareunie).

La décision d'avoir ou non des relations sexuelles pendant la menstruation est personnelle : certaines le font, d'autres pas, d'autres parfois. Ceux qui ne le font pas s'abstiennent généralement parce que cela peut être une affaire assez désordonnée, ou parce que cela ne les attire pas esthétiquement, ou à cause de restrictions culturelles/religieuses.

Avoir des relations sexuelles vaginales pendant la période peut être douloureux pour certaines femmes à cause des crampes, des irritations vaginales dues à l'acidité du sang menstruel, de l'inconfort au bas du dos, etc. Si tel est le cas, évitez les relations sexuelles pendant cette période. Il ne faut pas grand-chose pour démarrer un schéma de douleur sexuelle psychosomatique dans les organes génitaux, quelque chose que vous voudriez éviter à tout prix !

Sexe douloureux (Dyspareunie) & DIU

le DIU – Intrauterine Device – est un petit appareil qui s'insère dans l'utérus, comme son nom l'indique. Qu'il s'agisse d'un DIU libérant des hormones ou d'un DIU au cuivre, ils sont tous deux nichés en toute sécurité dans l'utérus et ne sont absolument pas affectés par l'action vaginale, qu'elle soit sexuelle, utilisation de tampons, examen gynécologique, etc. 

Votre partenaire peut sentir le fil du DIU pendant les rapports sexuels, et vous pouvez toujours le sentir en vérifiant sa présence mais en mettant votre doigt dans le vagin.

Cependant, des relations sexuelles douloureuses (dyspareunie) peuvent survenir si le DIU a été mal placé ou s'il a été déplacé. Consultez un médecin si cela se produit et que vous ne sentez pas la ficelle, que la ficelle est plus courte ou plus longue, que vous ressentez des crampes, une sensation de coup de couteau et un inconfort avec ou sans saignement.

Sexe douloureux (dyspareunie) après épisiotomie

Une épisiotomie guérie ne devrait causer aucun rapport sexuel douloureux (dyspareunie) une fois guérie, et la femme obtient le feu vert pour reprendre les activités sexuelles vaginales.

Chez certaines femmes, il peut y avoir des complications, y compris

  • L'épisiotomie était suturée serrée, limitant l'accès vaginal ;
  • L'épisiotomie n'a pas cicatrisé et a dû être révisée, conduisant à une cicatrisation serrée ;
  • L'épisiotomie a entraîné des chéloïdes (cicatrices douloureuses);
  • Autres complications médicales/chirurgicales ;
  • vaginisme.

Discutez avec votre clinicien des solutions pour reprendre des activités sexuelles sans douleur.

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Dr Ditza Katz PT, Ph.D.

Fondatrice du Centre de thérapie pour femmes

Ditza Katz, PT, Ph.D., est la fondatrice du Women's Therapy Center, une pratique spécialisée dans la rééducation urogynécologique, le traitement de la dysfonction sexuelle féminine, y compris le vaginisme, la réadaptation du cancer du sein et de la femme et la gestion des troubles somatiques.

Le Dr Katz détient un diplôme de premier cycle en physiothérapie, une maîtrise en psychologie pastorale et conseil, un doctorat en sexologie clinique et une formation clinique en thérapie manuelle et en urogynécologie.

Médecin pour le vaginisme

Dr Ross Lynn Tabisel, LCSW, Ph.D.

Co-directrice du Centre de santé des femmes



Ross Lynn Tabisel, LCSW, Ph.D., est codirectrice du Women's Therapy Center et diplomate de l'American Board of Sexology.

Elle est titulaire d'une maîtrise en travail social de l'Université Adelphi, d'un certificat d'études supérieures en psychothérapie et psychanalyse de l'Institute for the Study of Psychotherapy à New York, d'un doctorat en sexologie clinique et d'un certificat de formation dans le domaine des abus sexuels.