עכשיו זמין:
תוכניות טיפול מקוונות עבור וגיניסמוס ומין כואב

יחסי מין כואבים (דיספרוניה): תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

קיום יחסי מין כואב, המכונה רפואית דיספרוניה, הוא נושא נפוץ המשפיע על נשים רבות בשלבי חיים שונים. מחקר שנערך ב-American Family Physician מדווח כי 10% עד 20% מהנשים בארה"ב חוות דיספאריון בשלב מסוים בחייהן [Seehusen et al., 2014].

מדריך זה מספק ניתוח מקיף, המפרט את הסימפטומים שלו, הסיבות השורשיות ואפשרויות הטיפול המגובות מדעית.

המחשה רפואית של כאבים באנטומיה של האגן הנשי לצד נשים מגוונות המייצגות שלבי חיים שונים, המדגישה את השכיחות של Dyspareunia על פני קבוצות גיל.

מהי דיספרניה?

Dyspareunia הוא מצב רפואי המסומן על ידי כאבים חוזרים באיברי המין שחווים לפני, במהלך או לאחר קיום יחסי מין. זה נפוץ בקרב 10% עד 21% מהנשים בארה"ב [Seehusen et al., 2014; Lemieux et al., 2013].

המצב אינו מוגבל לקבוצת גיל מסוימת; זה משפיע על נשים בשלבי חיים שונים. מחקר מ-The Journal of Sexual Medicine הראה שדיספרוניה נלווית לעיתים קרובות עם מצבים אחרים כמו גיל המעבר, תפקוד לקוי של רצפת האגן וזיהומים גינקולוגיים [Hsin-Li Liu et al., 2015] וכן ראשוני ומשניים וגיניסמוס

זה מצביע על כך שהסיבות הבסיסיות יכולות להיות רב-גורמיות, הכוללות אלמנטים פיזיים ורגשיים כאחד. הכאב שחווה יכול להיות שונה באופיו - החל מתחושת צריבה ועד אי נוחות עמוקה וכואבת - ויכול להימשך שעות לאחר קיום יחסי מין. 

האגרה הרגשית של dyspareunia ראויה לציון, שכן היא עלולה להוביל לחרדה, דיכאון ומתח במערכות יחסים. לכן, לרוב מומלצת גישה מקיפה לזיהוי תסמינים, אבחון וטיפול לטיפול יעיל.

תסמינים של יחסי מין כואבים

Dyspareunia יכול להציג מגוון של תסמינים, משתנים בעוצמה ובמשך. על פי הספרות הרפואית, התסמינים השכיחים ביותר המדווחים כוללים:

  • כאב בכניסה לנרתיק
  • כאב עמוק בזמן דחיפה
  • תחושות צריבה או כאב
  • כאב פועם הנמשך שעות לאחר קיום יחסי מין
  • כאב במהלך חדירה ראשונית
  • כאב חד או דוקר
  • אי נוחות או כאב בזמן מתן שתן
  • התכווצויות כואבות לאחר קיום יחסי מין
  • מצוקה רגשית הקשורה לפעילות מינית

מחקר שפורסם ב-Journal of Pain Research בשנת 2019 מדגיש את המורכבות של אבחון וטיפול בדיספרוניה, מה שהופך את זה חיוני לזהות ולדון בתסמינים אלו לצורך טיפול יעיל [Witzeman et al., 2019].

גורמים לקיום יחסי מין כואב

קיום יחסי מין כואב, או dyspareunia, יכולים להיות מיוחסים למגוון גורמים שעשויים להיות פיזיים, פסיכולוגיים או הורמונליים באופיים. הבנת הסיבות הבסיסיות היא חיונית לטיפול יעיל.

סיבות פיזיות

  • היפראקטיביות של רצפת האגן: ההשערה של דיספרוניה קשורה להיפראקטיביות של רצפת האגן [S. Both, E. Laan, 2007];
  • גורמים רפואיים, כגון זיהומים בנרתיק, זיהומים המועברים במגע מיני, מצבי עור, בעיות הורמונליות, אנדומטריוזיס, מצבים של המעיים או איברי המין או מערכת השתן, דלקת צימח אינטרסטיציאלית;;
  • סיבות פיזיות, כגון שפשופים בנרתיק, צלקות, נזק עצבי, סיבוכים של לידה נרתיקית, סרטן טיפול/הקרנות, אי התאמה לגודל;
  • סיבות פונקציונליות, כגון גירוי באברי המין עקב היגיינה מוגזמת או רגישות לחומרי ניקוי, היגיינה לקויה, גירוי בחיכוך עקב ענפי ספורט כמו רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים, סיכה לא מספקת בנרתיק, תרופות מסוימות הגורמות ליובש יתר;
  • אבנורמליות מבניות: כגון פרנולום קצר אצל גברים [K. Gyftopoulos, 2009];
  • טראומה פריניאלית: נגרמת לעתים קרובות על ידי ניהול לידה אצל נשים לאחר לידה [S. Bertozzi et al., 2010];
  • תסמונת סיוגרן.

סיבות פסיכולוגיות

  • חרדה ודיכאון: גורמים רגשיים יכולים לתרום לקיום יחסי מין כואב [RL Donaldson, M. Meana, 2011];
  • קשיים בין אישיים;
  • אינטימיות מינית לא רצויה או כפויה;
  • משבר לאחר לידה;
  • טראומה מינית בעבר: היסטוריה של התעללות או חוויות מיניות שליליות.

סיבות הורמונליות

  • גיל המעבר: חוסר איזון הורמונלי הוא גורם משמעותי, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר [א. Kao et al., 2008].
  • חוסר איזון הורמונלי: כמו רמות אסטרוגן נמוכות.

מחקר ב-Journal of Sexual Medicine מציע שדיספרוניה היא הפרעה מורכבת ורב-גונית, הדורשת גישה מקיפה לאבחון וטיפול [C. Simonelli et al., 2014].

הסוגים הנפוצים ביותר של יחסי מין כואבים

קיום יחסי מין כואב יכול להתבטא בצורות שונות, כל אחת עם מערכת הסימפטומים הייחודית והגורמים הבסיסיים שלה. להלן כמה מהסוגים הנפוצים ביותר:

  • וגיניסמוס: התכווצויות שרירים לא רצוניות בשרירי רצפת האגן מקשות על חדירה או בלתי אפשרית.
  • Vulvodynia: כאב כרוני או אי נוחות סביב פתח הנרתיק ללא סיבה ברורה.
  • וסטיבולודיניה: כאב הממוקם במיוחד בכניסה לנרתיק.
  • ווסטיבוליטיס בוולבר
  • אנדומטריוזיס: מצב שבו רקמה הדומה לרירית הרחם צומחת מחוץ לרחם, וגורמת לכאבים בזמן קיום יחסי מין.
  • דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית: מצב כואב בשלפוחית ​​השתן.
  • מחלה דלקתית באגן (PID): זיהום של איברי הרבייה הנשיים, הגורם לעתים קרובות לכאב במהלך יחסי מין.
  • שרירנים ברחם: גידולים לא סרטניים ברחם עלולים לגרום לאי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין.
  • ציסטות בשחלות: שקים מלאים בנוזל על השחלה שעלולים לגרום לכאב במהלך פעילות מינית.
  • זיהומים המועברים במגע מיני (STIs): מצבים כמו הרפס או כלמידיה יכולים לגרום לכאב.
  • Dyspareunia לאחר לידה: כאב במהלך קיום יחסי מין לאחר לידה, לעתים קרובות עקב גורמים כמו צלקות אפיזיוטומיה או שינויים הורמונליים.
  • Dyspareunia בגיל המעבר: רמות אסטרוגן מופחתות במהלך גיל המעבר עלולה להוביל ליובש בנרתיק ולכאב במהלך יחסי מין.
  • Dyspareunia עמוק: כאב במהלך חדירה עמוקה, הנגרם לרוב על ידי מצבים כמו אנדומטריוזיס או מחלה דלקתית של האגן.
  • דלקת נרתיק אטרופית
  • ציסטוצלה
  • מחלה אורולוגית

אבחון יחסי מין כואבים

אבחון dyspareunia כולל תהליך רב-שלבי שמטרתו לזהות את הגורמים הבסיסיים למצב. אבחון יסודי הוא חיוני לטיפול וניהול יעילים. 

הנה מה שאתה יכול לצפות כאשר אתה מחפש אבחנה של יחסי מין כואבים:

ייעוץ ראשוני

  • היסטוריה רפואית: ספק שירותי הבריאות שלך יתחיל בלקיחת היסטוריה רפואית מפורטת, כולל כל ניתוח עבר, הריונות והיסטוריה מינית.
  • סקירת תסמינים: תתבקש לתאר את התסמינים שאתה חווה, תדירותם וכל טריגרים או דפוסים שהבחנת בהם.

בדיקה גופנית

  • בדיקת אגן: לנשים, ניתן לבצע בדיקת אגן כדי לבדוק אם יש חריגות, סימני זיהום, גורם לכאב.

בדיקות לאבחון

  • אולטרסאונד: בדיקת הדמיה זו יכולה לעזור לדמיין את איברי האגן ולזהות כל בעיה מבנית.
  • בדיקות דם: לבדיקת חוסר איזון הורמונלי או זיהומים.
  • בדיקות שתן: לשלול דלקות בדרכי השתן או בעיות אורולוגיות אחרות.

הערכה פסיכולוגית ומינית

  • סקר לבריאות הנפש: גורמים רגשיים, פסיכולוגיים ומיניים יכולים לתרום לדיספארוניה, ולכן בדיקה יסודית היא חלק מתהליך האבחון.

הפניות מומחים

  • הערכה נוספת: בהתאם לממצאים הראשוניים, ייתכן שתופנה למומחה להערכה מעמיקה יותר. זה יכול לכלול גינקולוג, אורולוג, פיזיותרפיסט של רצפת האגן או מטפל מיני.

בדיקות מאששות

  • לפרוסקופיה: במקרים מסוימים, ניתן לבצע לפרוסקופיה כדי לחפש מצבים כמו אנדומטריוזיס.
  • ביופסיה: במקרים נדירים, ניתן לקחת דגימת רקמה לניתוח נוסף.

כל שלב אבחון מספק תובנות לגבי אופי, הגורמים והסוגים של דיספאריוניה, ומאפשר לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול ממוקדת.

אפשרויות טיפול לקיום יחסי מין כואב

טיפול בדיספרוניה כרוך בגישה מקיפה המותאמת לתסמינים הספציפיים של הפרט, לסוג המגע הכואב ולגורמים הבסיסיים. 

להלן פירוט של דרכי הטיפול הנפוצות ביותר:

תרופות

  • חומרי הרדמה מקומיים: קרמים או ג'לים המרדימים את האזור הפגוע באופן זמני כדי להקל על הכאב בזמן קיום יחסי מין.
  • קרמי אסטרוגן: שימושי במיוחד לנשים שחוות יובש בנרתיק עקב גיל המעבר הטבעי או המושרה.
  • תרופות אנטי דלקתיות: אלו יכולות לסייע בניהול כאב, במיוחד במצבים כמו אנדומטריוזיס.

פיזיותרפיה

  • טיפול ברצפת האגן: תרגילים המיועדים לחיזוק שרירי רצפת האגן, שיפור תפקודם והפחתת הכאב, מרחיבים לנרתיק לשיקום הנרתיק לפעולת מין חודרני.

תמיכה פסיכולוגית

  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): גישה זו מתייחסת לגורמים רגשיים או פסיכולוגיים שעשויים לתרום לדיספארוניה.

התערבויות כירורגיות

  • כריתת אייפקס נרתיקית: זוהי אפשרות לנשים שחוות דיספאריון לאחר כריתת רחם, כאשר החלק העליון של הנרתיק מוסר בניתוח כדי להקל על הכאב.
  • שחזור הפין: במקרים נדירים וקיצוניים, התאמות כירורגיות יכולות להקל על יחסי מין ללא כאבים.

שינויים בסגנון החיים

  • דיאטה ופעילות גופנית: שמירה על משקל תקין והישארות פעילה יכולים לפעמים להקל על תסמיני דיספרוניה.

ייעוץ מיני

  • תוכניות חינוכיות: מטרתן לשפר את התפקוד המיני ולהפחית כאב על ידי שיפור התקשורת וההבנה בין בני הזוג.

לכל אפשרות טיפול יש מערכת שיקולים משלה, וחיוני להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לאבחון ותוכנית טיפול מותאמת. האם תרצה להמשיך לסעיף הבא?

מתי להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לגבי יחסי מין כואבים

אם אתה חווה תסמינים מתמשכים או חמורים של דיספארוניה, חיוני להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לאבחון מדויק ותוכנית טיפול מותאמת. מקרים ספציפיים שבהם מומלצת ייעוץ רפואי כוללים:

  • כאב מתמשך: אם הכאב במהלך קיום יחסי מין נמשך לאורך מפגשים מיניים מרובים.
  • כאב חמור: כאב עז או בלתי נסבל מחייב טיפול רפואי מיידי.
  • תסמינים נלווים: אם הכאב מלווה בתסמינים חריגים אחרים כמו דימום, הפרשות או מחזורים לא סדירים.
  • לאחר גיל המעבר: נשים לאחר גיל המעבר וחוות יחסי מין כואבים צריכות לפנות להערכה, מכיוון שהדבר יכול להעיד על חוסר איזון הורמונלי או מצבים בסיסיים אחרים.
  • לאחר לידה: אם את חווית יחסי מין כואבים לאחר הלידה, במיוחד אם הכאב נמשך מעבר לתקופת ההחלמה הראשונית.
  • מצוקה רגשית: כאשר הכאב מוביל לבעיות רגשיות או פסיכולוגיות, כגון חרדה או דיכאון.

התערבות מוקדמת מובילה לרוב לטיפול יעיל יותר, אז אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי מקצועי אם אתם חווים תסמינים. אין סיבה לקבל את הכאב המיני כבלתי נמנע, וגם לא להימנע מאינטימיות מינית בגלל הכאב.

האם יחסי מין כואבים תמיד מעידים על בעיה רצינית?

לא, יחסי מין כואבים לא תמיד מעידים על בעיה רצינית. לפעמים זה יכול לנבוע מגורמים זמניים כמו סיכה לא מספקת, מתח או זיהומים קלים שניתן לטפל בהם בקלות. עם זאת, ספק שירותי בריאות צריך להעריך כאב מתמשך או חמור, מכיוון שהוא יכול להיות סימפטום של מצבים בסיסיים כגון אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות באגן או חוסר איזון הורמונלי.

האם שינויים באורח החיים יכולים לסייע בטיפול בדיספארוניה?

שינויים באורח החיים יכולים לשחק תפקיד בהקלה על סימפטומים של דיספרוניה. שמירה על משקל תקין ועיסוק בפעילות גופנית סדירה יכולים לשפר את הרווחה הכללית, מה שעשוי להפחית בעקיפין את הכאב בזמן קיום יחסי מין. טכניקות לניהול מתחים כמו תשומת לב ותרגילי הרפיה יכולות גם לעזור לטפל בגורמים פסיכולוגיים שעשויים לתרום לקיום יחסי מין כואב. חשוב לציין שייתכנו עוד בעיות בבסיס ותמיד מומלץ לדבר עם איש מקצוע.

אילו סוגי רופאים מטפלים בדיספארוניה?

אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות יכולים לאבחן ולטפל ב-dyspareunia, בהתאם לגורם הבסיסי שלה. המומחים הנפוצים ביותר כוללים:

  • גינקולוגים: לעתים קרובות נקודת המגע הראשונה, הם מתמחים בבריאות הרבייה הנשית.
  • אורולוגים: לבעיות הקשורות בדרכי השתן, שלעיתים עלולות לגרום לקיום יחסי מין כואב.
  • מטפלים מיניים: יכולים לטפל בגורמים פסיכולוגיים או רגשיים התורמים לדיספארוניה.
  • פיזיותרפיסטים של רצפת האגן: מתמחים בטיפול במצבים הקשורים לתפקוד לקוי של רצפת האגן, העלול להיות גורם לקיום יחסי מין כואב.
  • אנדוקרינולוגים: לחוסר איזון הורמונלי שעלול לתרום לקיום יחסי מין כואב.
  • מומחים לטיפול בכאב: למצבי כאב כרוני הקשורים לדיספאריוניה.
  • רופאי עור: למצבי עור סביב אזור איברי המין שעלולים לגרום לכאב.
  • פסיכיאטרים: לנהל גורמים רגשיים או פסיכולוגיים שעשויים לתרום למצב.
  • רופאים כלליים (רופאי משפחה): לאבחון ראשוני והפניות למומחים.

כל סוג של ספק שירותי בריאות מציע פרספקטיבה ייחודית ומערך מיומנויות לאבחון וטיפול בדיספארוניה. התייעצות עם המומחה המתאים חיונית לאבחון מדויק וטיפול יעיל.

צור קשר עם המרכז לטיפול בנשים לקבלת אפשרויות טיפול

אם אתה חווה סימפטומים של דיספאריוניה ואתה מחפש הדרכה מקצועית, המרכז לטיפול בנשים בניו יורק מציע אפשרויות טיפול מיוחדות המותאמות לצרכים שלך. 

עם צוות מומחים בתחומי גמילה אורוגניקולוגית, סקסולוגיה קלינית ועבודה סוציאלית, המרכז מספק גישה מקיפה לאבחון וטיפול בקיום יחסי מין כואבים.

למה לבחור במרכז לטיפול בנשים?

  • מומחיות: המרכז מתמחה בבריאות מינית של נשים כבר למעלה מ-30 שנה, ומציע ידע וניסיון מעמיק.
  • תוכניות טיפול מותאמות אישית: לאחר אבחון יסודי, פותחה תכנית טיפול מותאמת שתטפל בתסמינים הספציפיים שלך ובסיבות הבסיסיות.
  • גישה רב תחומית: המרכז מעסיק מגוון אנשי מקצוע בתחום הבריאות על מנת לספק טיפול מקיף.

איך ליצור קשר

  • טלפון: ניתן לפנות למרכז לטיפול בנשים בטלפון לקביעת פגישת ייעוץ ראשונית.
  • טופס מקוון: לחלופין, טופס יצירת קשר מקוון זמין באתר שלהם לקביעת פגישות קלה.

אל תתנו לקיום יחסי מין כואב להשפיע על איכות החיים שלכם. פנו למרכז לטיפול בנשים לאבחון מומחה ואפשרויות טיפול.

תוכן העניינים

הירשם לבלוג שלנו

טעינה
קבל עדכונים מהבלוג של המרכז לטיפול בנשים בתיבת הדואר הנכנס שלך.