הצטרף ל- Our טיפול וגיניזם מפגש וירטואלי | נרתיק בפאניקה | יום רביעי, 26 באוקטובר 2022 בשעה 7:XNUMX EST

ביטוח ותשלום

חלק זה עוסק בשאלות בסיסיות שיש לכולם לגבי השירותים שלנו:

  • ביטוח: מה מכוסה, כיצד לברר איזה סוג כיסוי יש לך וכיצד מקבלים החזר כספי. אנו קוראים לך לקרוא בעיון עמוד זה מכיוון שהוא לוקח אותך צעד אחר צעד בתהליך.

  • תשלום: איך, כמה, ועוד.

  • מימון יצירתי: סיכום דרכים שונות שחולים עם אמצעים מוגבלים הצליחו להבטיח את הכספים הדרושים לטיפולם. זהו אוסף אמיתי, והוא מתעדכן באופן קבוע.

צור קשר אם יש לך שאלות נוספות, או אם אתה זקוק לעזרה נוספת.

ביטוח

* מידע זה חל על חברות ביטוח בריאות בארה"ב בלבד *

אנחנו מומחים בתשלום עבור שירות ולא משתתפים באף חברת ביטוח מלבד Medicare. על ידי שמירה על חוסר תלות במגבלות הביטוח, נוכל להעניק לך את תשומת הלב הבלתי מחולקת שלנו, לתכנן תכנית טיפול המתאימה ביותר לצרכיך, לתזמן ביקורים רבים ככל שיידרש לפתרון מלא, ולבלות איתך זמן רב ככל שיידרש במהלך הטיפול ו אחרי שעות.

החדשות הטובות הן שהשירותים שלנו מכוסים על ידי רוב חברות הביטוח תחת אחד מהפרמטרים הבאים:

  • אתה יש יתרונות מחוץ לרשת ויכולים להגיע לכל ספק שירותי בריאות שתבחר. אם זה מתאר את היתרונות הרפואיים שלך, יהיה עליך להגיש את הקבלות בתשלום להחזר כספי בהתאם לקצבאות הפוליסה שלך.

  • אתה אין הטבות מחוץ לרשת וחייבים להשתמש ברופאים ברשת בלבד: עקוב אחר ההוראות להלן לקבלת חריגה (ב- out-out).

לחץ כאן לטופס תביעה מוכן להחזר. השלם את החלק העליון עם הדמוגרפיה שלך (תיבות 1 עד 10), חתום (תיבה 12) ושמור עותק אב כדי שלא תצטרך לבצע שוב את הפרטים. כשתהיה מוכן להגשה, הדפס עותקים רבים ככל שיידרש, צרף את החשבוניות / ים של ד"ר כץ לטופס תביעה אחד ואת ד"ר טביסל לטופס תביעה אחר והגש כל אחד מהם במעטפה נפרדת (כדי למנוע טעויות בעיבוד ביטוח) לכתובת החלק האחורי של כרטיס הביטוח שלך או הכתובת שהביטוח נתן לך. שמור עותקים של טפסים וחשבוניות שהוגשו אם תזדקק למעקב אחריהם.

כדי לברר איזה סוג כיסוי יש לך, התקשר לחברת הביטוח שלך ושאל אותם אם יש לך יתרונות מחוץ לרשת לפיזיותרפיה ולבריאות הנפש; יתכן שיש להתקשר לשני מספרים שונים, אחד לכל אחד.

אם יש יתרונות מחוץ לרשת:

  • שאל לגבי ההשתתפות העצמית השנתית הנותרת שלך (הכסף שאתה צריך לשלם מכיס לפני שהם מתחילים להחזיר), וכן

  • גלה אם אתה זקוק לאישור מראש ו / או להפניה עבור השירותים שלנו, המחויבים במסגרת פיזיותרפיה ובריאות הנפש (פסיכותרפיה). דאג לטפל בזה מראש, או שאתה עלול לגלות שהם דוחים את תביעתך, וכן

  • גלה מחברת הביטוח שלך מהי כתובת ההגשה לתביעותיך.

  • אם אתה בא בשביל תכנית לשבועיים לנרתיק, בירור גם לגבי הכיסוי שלהם לפגישות פעמיים ביום.

  • אנו מקבלים את כל אמצעי התשלום: מזומן, המחאות בנקאיות, צ'קים מאושרים, העברה בנקאית, המחאות נוסעים וכל כרטיסי האשראי העיקריים.

אם אין הטבות מחוץ לרשת:

  • אולי תרצה לחפש יוצא מן הכלל, שהוא כיסוי בתשלום ברשת עבור ספק מחוץ לרשת. An חריגה נקרא מתישהו In-out-Out or ויתור על PPO.

  • An חריגה בדרך כלל יינתן רק עבור החלק הפיזיותרפי (הרפואי) של השירותים שלנו, אבל ראינו מצב שבו הוא ניתן גם עבור החלק של בריאות הנפש של השירות שלנו, אז אל תהסס לברר לגבי שניהם. ראה להלן מה לומר לחריג פיזיותרפיה. לחריג בריאות הנפש, ספר להם שאתה מחפש את שירותיו של עובד סוציאלי מורשה המתמחה בייעוץ לנשים עם הפרעות פסיכוסומטיות באיברי המין כולל וולבודיניה וכאבי אגן.

  • לפני שתתקשר לחברת הביטוח לקבלת חריג, דאג לקרוא את שאר התוכן למטה כדי לומר מה לומר ומה לא לומר.

  • גם לקרוא מאבק בביטוח לאישור, תיאור צעד אחר צעד של התהליך כפי שדווח על ידי מטופל לשעבר.

  • כאשר מתקשרים לביטוח ומתחילים בתהליך של יוצא מן הכלל, רשום מה הם אומרים לך שאתה צריך לעשות. בדרך כלל, התאריך שאתה מתקשר אליו הוא תאריך התוקף של בקשתך והחריג, כאשר יינתן, יהיה רטרואקטיבי עבורו. במידת האפשר, בקשו מספר אישור, אישור בכתב או כל הוכחה אחרת כזו, ובהחלט נהלו יומן של מי שדיברתם.

  • ברגע שביצעת את השיחה הראשונית הזו, בדרך כלל תצטרך להראות להם כי אין קלינאי מתאים ברדיוס של 30 מייל מביתך, ובכל זאת ישנם מבטחים שיתעקשו לנסות ספק משתתף מקומי (למשך 1-3 ביקורים. ) לפני שהם יעשו חריג, בעוד שאחרים יבצעו חקירה משלהם.

  • כדי לקבוע את חוסר הזמינות של ספק מקומי, יהיה עליך להתקשר ל3-4 פרקטיקות פיזיותרפיה הנמצאות ברשימת הספקים המשתתפים שלך (או חפש אותם כאן) ושאל אם הם מטפלים במה שיש לך (ראה רשימת תנאים בתחתית עמוד זה).

    • שמור יומן של התאריך אליו התקשרת, השעה ושם האדם איתו דיברת כפי שהביטוח עשוי לבקש זאת. מתישהו חברת הביטוח תעשה את הבדיקה הזו עבורך ואז תייעץ.

    • כשאתה פונה לספקים, עליך לחפש קלינאי עם מומחיות, ניסיון ובעל מתודולוגיית טיפול מבוססת, אז אל תהסס לשאול שאלות ספציפיות, כגון:

      • איך אתה מגדיר / מסביר את מצבי?

      • ממה מורכב פגישה טיפולית טיפוסית?

      • כמה זמן יימשך תהליך הטיפול? מהו תאריך הסיום הסופי?

      • מהי תדירות הפגישות הטיפוליות?

      • מי יטפל בי?

      • בכמה חולים עם מצבי אתה מטפל מדי יום, שבועי, חודשי?

      • מה אחוז ההצלחה שלך?

      • איזה משוב שלילי אתה מקבל?

      • האם אתה מציע תרופה, או רק מטפל במצב שלי?

      • איך אתה מגדיר א לרפא מהטיפול שלך? תוצאה מוצלחת?

      • כמה שנים אתה עובד עם מטופלים עם מצבי?

      • איך נראה לוח הזמנים שלך? תוך כמה זמן אוכל להיכנס?

      • אם אתה מבקר במרפאה שלהם באופן אישי: האם אוכל לראות כיצד נראה חדר הטיפולים?

  • לאחר שתוודא כי אין פיזיותרפיסטים מתאימים ברשת, התקשר לביטוח עם המידע וזרז את הטיפול שלך חריגה.

  • לעיתים יתכן שתצטרך לדבר עם יותר מנציג ביטוח אחד עד שתקבל אחת (נקבה?) שתאהה לבעיה שלך (ראה להלן מה לומר / לא לומר!).

  • חברת הביטוח תיצור איתנו קשר, במידת הצורך, לאימות הפרטים.

  • מכתב מהרופא שלך, המפנה אותך אלינו במיוחד בגלל השירותים המתמחים שלנו ומכיוון שאין ספקים מתאימים ברשת, עשוי לסייע למקרה שלך במידה רבה. ספר לנו אם ברצונך לקבל מכתב לדוגמא בדוא"ל.

  • גם אם החריגה שלך מאושרת, יהיה עליך לשלם לנו ולהגיש את החשבוניות שלנו להחזר בהתאם ל חריגהסידור המוניטור שבו איננו יכולים לשלוט. אנו מקבלים את כל אמצעי התשלום: מזומן, המחאות בנקאיות, צ'קים מאושרים, העברה בנקאית, המחאות נוסעים וכל כרטיסי האשראי העיקריים.

האם הביטוח דחה את בקשתך? לא לוותר אלא להתחיל בתהליך של ערעור; ייתכן שיידרשו עד 3 ערעורים כדי לקבל אישור, אך כמעט כל מי שהתמיד (נלחם באמצעות הערעורים / ים) אושר. אולי תרצה לקרוא טיפול בווגניזם - מכתב ערעור לביטוח. צור איתנו קשר אם אתה זקוק לסיוע נוסף לצורך הערעור.

אם יש לך אל האני תוכנית האימפריה (NYSHIP) ומתגוררים בחמשת הרובעים של ניו יורק / לונג איילנד / ווסטצ'סטר: תחילה עליך להיכנס להערכה הראשונית ולתת לנו עותק של כרטיס הביטוח שלך כדי שנוכל להגיש בקשת אישור לכיסוי הביקור וביקורים הבאים. הם בדרך כלל ישיבו לנו באמצעות פקס תוך שלושה ימי עסקים.

החל ממרץ 2017: OptumHealth / אוקספורד נראה שהוא מאשר יוצאים מן הכלל בשיעור החזר נוח למדי. יהיה עליך להתחיל בתהליך: התקשר למספר בגב הכרטיס ובקש להעבירו למחלקת הרשאות מוקדמות; ברגע שאתה שם, מסור את המידע שלך ובקש חריג / In-for-Out. הם עשויים לבקש מאיתנו להתקשר, ובמקרה זה שלח לנו דוא"ל עם המידע שלהם ותמונת כרטיס הביטוח שלך ותאריך הלידה שלך. ברגע שהם יוודאו שאין ספקים זמינים ברשת שמציעים את אותו הטיפול כמונו, הם יפנו אלינו כדי לדון בתעריפים. לאחר אישורם, הם יציינו את הרשומה שלך עבור 'התעריף המוסכם', אנו נגבה ממך בכל מפגש פחות שכר-הדמי שלך, ההשתתפות העצמית השנתית שלך, והפחתה של כ -10% בדמי שירות (תקנותיהם) = החזר של כ -70% לכל מושב לאחר שתתקבל הגש את החשבונית שלנו. הערה: עשו זאת גם בבריאות הנפש כדי לקבל החזר טוב יותר אך משולב.

אם אתה מבוטח על ידי תוכנית הקהילה של UnitedHealthcare: הרופא המפנה שלך צריך להתקשר אליהם כדי ליזום חריג שיגיע אלינו.

אם אתה מבוטח על ידי בריאות פלדיאנית: גם הם הצליחו להעניק חריג למטופלים שלנו. יתכן שתצטרך לשמור עליהם זמן מה כדי להיות סבלני ובכל זאת להתמיד.

אם יש לך תוכנית Tricare Prime: מטופלים קיבלו החזר עבור שני השירותים שלנו לאחר שהוגשה בקשה לאישור מראש (75% עבור טיפול רפואי / פיזיותרפיה, 50% עבור בריאות הנפש).

כיצד לתאר את 'הבעיה' בפני נציג הביטוח (רק אם הם שואלים!):

  • וולבודיניה or ווסטיבוליטיס בוולבר: כאבים בנרתיק / פות ו / או צריבה, צריבה בזמן הטלת שתן, רגישות או כאב למגע באברי המין.

  • רצפת אגן התכווצויות שרירים שבאים והולכים לאורך היום / הלילה, בדיקה גינקולוגית כואבת ביותר / אולטרסאונד בנרתיק, עוויתות שרירים המשבשות את הריקון

  • רצפת אגן חולשת שרירים

  • צְנִיחָה של הרחם, שלפוחית ​​השתן, תעלת פי הטבעת

  • בריחת שתן (שתן ו/או צואה).

למרבה הצער, בעיות מיניות נשיות אינן מכוסות בתנאים ולכן אל תדבר על וגיניסמוס או על יחסי מין כואבים!

נשמע מסובך? לא ממש, כל עוד אתה ממלא אחר ההוראות שלמעלה.  אנו מטפלים באופן שגרתי בחולים שהתמידו וקיבלו החזר יפה. 

על עצמך ועל הכספים שלך להחליט אם להתחיל בטיפול ללא קשר לאישור הביטוח ולהילחם להחזר מאוחר יותר, או לדחות את הטיפול עד שתאושר על ידי הביטוח. אנו נעזור לך בכל מקרה. 

צור קשר אם אתה זקוק לקודי טיפול להמשך דיון עם חברת הביטוח שלך, או עזרה מעבר לאמור לעיל. הצמדת jpg של החלק הקדמי והאחורי של כרטיס הביטוח ותאריך הלידה שלך יקלו על השיחה.

תשלום

אנחנו מומחים בתשלום עבור שירות. על ידי שמירה על חוסר תלות במגבלות הביטוח, נוכל להעניק לך את תשומת הלב הבלתי מחולקת שלנו, לתכנן תכנית טיפול המתאימה ביותר לצרכיך, לתזמן ביקורים רבים ככל שיידרש לפתרון מלא, ולבלות איתך זמן רב ככל שיידרש במהלך הטיפול ו אחרי שעות. 

עם זאת, השירותים שלנו מכוסים לעתים קרובות בביטוח, ואתה מוזמן לקרוא את ביטוח עמוד למידע כיצד להתמודד עם זה.

עלות הטיפול אינה מתפרסמת כדי למנוע מידע מיושן, כך תיצור איתנו קשר למחירים שוטפים. כל העמלות הינן בדולר ארה"ב.

אנו מקבלים את כל אמצעי התשלום: מזומן, צ'קים אישיים (מבנקים בניו יורק בלבד), צ'קים בנקאיים, צ'קים מאושרים, העברות בנקאיות, המחאות נוסעים וכל כרטיסי האשראי העיקריים.

ספר לנו אם אתה זקוק לטופס תביעת ביטוח ו / או הוראות כיצד להגיש אותו - נשמח לעזור.

במקרה הנדיר שהביטוח שלך שולח אלינו את בדיקת ההחזר שלך, אנו נשלח לך אותו בדוא"ל לעיבוד.

אולי תרצה לקרוא מימון יצירתי לקבלת רעיונות נוספים כיצד לשלם עבור הטיפול.

מימון יצירתי

עבור חלקם עלות הטיפול אינה מהווה חשש כספי. עבור אחרים, זה עלול להפוך את זה לאסור. להלן דרכים יצירתיות שחולים בעבר עם כספים מוגבלים נהגו להרשות לעצמם את הטיפול (אלה חשבונות אמיתיים כפי שנאמר לנו ממקור ראשון):

  • הזמינו חודשים מראש והשתמשו בזמן בין כדי לחסוך כסף.

  • גש לבן משפחה, בדרך כלל האם / סבתא, ספר להם על הבעיה (מצב רפואי הזקוק לעזרה!) ובקש סיוע כספי, הלוואה וכו '.

  • שלם בכרטיס אשראי ולאחר מכן בצע תשלומים חודשיים לחשבון.

  • קבל הלוואה מאיגוד אשראי.

  • קח עבודה במשרה חלקית להשלמת הכנסה.

  • קח הלוואה, משכנתא שנייה לביתך, או הלוואת הון. קרא את ההמלצה של בקי.

  • השתמש בכסף בחשבון ההוצאות של Medical Flex.

  • חלק את העלות עם חבר / בן זוג.

  • גייס תרומות, כגון דרך GoFundMe או GoGetFunding.com. לא מאמין? אולי תרצה לקרוא בני זוג אינם יכולים לקיים יחסי מין בגלל מצב כואב, נרתיק, וגם צפו בסרטון למטה על ההצלחה של אישה אחרת שעוברת בדרך זו.

מדריך לנשים למין ומיניות

הירשם לבלוג שלנו

טעינה
קבל עדכונים מהבלוג של המרכז לטיפול בנשים בתיבת הדואר הנכנס שלך.