Comprender el vaginismo: síntomas, causas y opciones de tratamiento
El vaginismo se clasifica como un trastorno de penetración/dolor genito-pélvico, en el que se produce una contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico que rodean la vagina cada vez que se intenta la penetración vaginal. Esta contracción puede dificultar o imposibilitar las relaciones sexuales, los exámenes ginecológicos e incluso la inserción de un tampón, lo que provoca dolor, angustia y un impacto significativo en la calidad de vida. La tensión muscular puede ser tan fuerte en algunos casos que se describe como un "espasmo vaginal".
El vaginismo ha sido clasificado como una disfunción sexual primaria según un estudio realizado en el International Urogynecology Journal en 2001. Esta investigación sugiere que el vaginismo es una condición importante que puede afectar de forma independiente la función sexual, en lugar de ser un síntoma secundario o un efecto secundario de otro tratamiento médico. asunto.
Desafortunadamente, se dispone de muy poca información sobre los antecedentes de consulta y tratamiento de mujeres con vaginismo de por vida o primario y adquirido o secundario.
Si bien hay varias opciones de tratamiento disponibles, es importante comprender las causas fundamentales del vaginismo para brindar atención y apoyo efectivos.
Este artículo proporciona una descripción general del vaginismo, incluidos sus síntomas, posibles causas, estrategias de prevención, estrategias de afrontamiento para vivir con él y el papel de los profesionales médicos en la prestación de una atención integral.
¿Qué es el vaginismo?
vaginismo, un trastorno de penetración/dolor genito-pélvico, es la contracción instantánea e involuntaria de los músculos del piso pélvico por la abertura vaginal en anticipación de la penetración, lo que hace que las penetraciones vaginales (dedos, relaciones sexuales, tampones, aplicador vaginal, examen ginecológico) sean difíciles o imposibles.
El vaginismo solía verse como una condición de disfunción sexual que se asocia con antecedentes de abuso sexual y se caracteriza por relaciones sexuales dolorosas. Esto ha sido refutado: el vaginismo se trata de cualquier penetración vaginal, no solo del sexo, y siempre es una condición basada en la ansiedad, ya sea que la mujer sea consciente de su ansiedad subyacente o no.
¿Cuáles son los síntomas del vaginismo?
El síntoma principal del vaginismo es el dolor o la incomodidad durante la penetración vaginal. Esto puede incluir una variedad de actividades como las relaciones sexuales, la inserción de tampones o durante los exámenes ginecológicos. La intensidad del dolor o la incomodidad puede variar entre las personas: para algunas personas, el vaginismo puede ser una molestia leve, mientras que para otras puede ser un dolor intenso.
Este dolor o malestar se debe a contracciones involuntarias o espasmos de los músculos del suelo pélvico que rodean la vagina. Estas contracciones generalmente se desencadenan por el intento de insertar algo en la vagina, pero también pueden ocurrir antes de la penetración, incluso antes de que ocurra el contacto físico real. Esta reacción puede dificultar o imposibilitar la penetración.
La experiencia del dolor a menudo se describe como una sensación de opresión o ardor. Algunas mujeres describen la sensación como si estuvieran golpeando una pared en la abertura vaginal. Es importante tener en cuenta que el dolor asociado con el vaginismo puede ocurrir incluso si una mujer está excitada sexualmente y quiere tener relaciones sexuales.
Además del dolor físico, el vaginismo puede provocar síntomas psicológicos. Las mujeres que sufren de vaginismo a menudo experimentan altos niveles de ansiedad o miedo en torno a la actividad sexual, lo que puede llevar a evitar el sexo, disminución del deseo sexual y estrés en la relación. Algunas mujeres también pueden experimentar sentimientos de insuficiencia, frustración o culpa, y también puede afectar su autoestima e imagen corporal.
Existe evidencia de que las mujeres tienen mayor probabilidad de vaginismo si presentan miedo al dolor, lesiones, sangrado, miedo a perder el control y tener un ataque de pánico si tienen sexo con penetración según un estudio realizado por The Journal of Sex & Marital Terapia.
Es esencial tener en cuenta que los síntomas pueden variar en gravedad y pueden ocurrir en diferentes situaciones, según el individuo.
¿Cuáles son las causas del vaginismo?
Hay varias causas potenciales del vaginismo y su inicio no siempre se entiende completamente según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. Algunas mujeres pueden lidiar con esta condición a lo largo de su vida adulta, lo que les impide tener relaciones sexuales. Para otros, puede estar relacionado con experiencias angustiosas, como un parto difícil o un encuentro sexual traumático.
El vaginismo puede surgir en mujeres que han tenido un historial de sexo satisfactorio y sin dolor. Ciertas situaciones como una infección vaginal, complicaciones posteriores al parto, agotamiento o depresión pueden ser desencadenantes. Los problemas físicos, como lesiones o inflamación en la vagina, la región pélvica o la vejiga, también pueden conducir al desarrollo de vaginismo. Otras causas pueden ser la sequedad vaginal crónica o la irritación por los espermicidas o el látex presente en los condones. Curiosamente, incluso cuando se resuelve la causa física inicial, el vaginismo puede persistir. También puede ser un efecto secundario del alcohol, ciertos medicamentos o drogas.
El trauma en el área genital, ya sea en el pasado lejano o más reciente, puede desencadenar una respuesta corporal protectora que puede manifestarse como vaginismo. Una experiencia sexual incómoda o dolorosa o un examen médico pueden ser la causa principal. Los miedos relacionados con las relaciones sexuales, como la creencia de que la vagina es demasiado pequeña, a menudo se derivan de experiencias sexuales tempranas angustiosas. Para algunas, el vaginismo puede ser consecuencia de abuso sexual, agresión o violación.
Los factores psicológicos también pueden desempeñar un papel importante. Una educación estricta donde el sexo era un tabú, o mensajes engañosos que causan culpa o vergüenza en torno al sexo pueden desencadenar el vaginismo. Una educación sexual inadecuada o que te digan que las relaciones sexuales son dolorosas o que el deseo sexual es malo puede provocar miedo y ansiedad en torno al sexo. Las prohibiciones culturales o religiosas, las preocupaciones sobre el embarazo o los problemas de relación también pueden contribuir a la afección.
¿Cuáles son los factores psicológicos del vaginismo?
- Miedo a lo desconocido, como "¿dolerá?"
- Emociones negativas, como culpa o vergüenza, asociadas con el uso vaginal o el sexo
- Inhibiciones religiosas o culturales
- Ansiedad o miedo relacionado con las relaciones sexuales
- Problemas de relación, incluidos problemas de confianza o comunicación.
- Ser forzado a la intimidad sexual
- Un examen ginecológico fallido, con el médico regañando a la paciente por ello
- Experiencias negativas pasadas
¿Cuáles son los factores físicos del vaginismo?
- Infecciones, como del tracto urinario, candidiasis, de transmisión sexual
- Problemas ginecológicos, como endometriosis o vulvodinia
- parto vaginal complicado
- Disminución hormonal, como en la menopausia o el tratamiento del cáncer.
- Cirugías o lesiones pélvicas
¿Cómo se diagnostica el vaginismo?
El diagnóstico del vaginismo puede ser un desafío debido a sus similitudes sintomáticas con la dispareunia, según The BMJ, una revista médica semanal revisada por pares. Para diferenciar entre los dos, es crucial una historia completa que abarque aspectos médicos, psicosociales, de relación y sexuales. Cualquier instancia de experiencias sexuales traumáticas también debe tenerse en cuenta.
En el contexto de una evaluación psicológica, es importante comprender el conocimiento sexual del individuo y las actitudes de su familia hacia el comportamiento sexual. Es esencial obtener una comprensión profunda del dolor, el miedo y los comportamientos de evitación asociados con la afección. El nivel de comodidad del paciente con la exploración genital, ya sea realizada por sí misma o por otra persona, también es un factor importante a considerar en el proceso de evaluación.
La mayoría de las mujeres con vaginismo guardan silencio sobre la afección y no la revelan ni buscan consejo médico. En cambio, se embarcan en una búsqueda en Internet y se unen a grupos de apoyo contra el vaginismo a través de los cuales validan su vaginismo. En otras palabras, el vaginismo es comúnmente autodiagnosticado.
Para aquellas mujeres que buscan consejo médico, una evaluación médica integral por parte de un médico experto es crucial para diagnosticar con precisión el vaginismo. El proceso de evaluación puede implicar lo siguiente:
- Un historial médico completo y una evaluación de los componentes médicos, sexuales, sociales y emocionales.
- Realizar un examen pélvico, si la mujer puede manejarlo, para evaluar y descartar otros problemas médicos o infecciones
- Derivación a un especialista en vaginismo
¿Cuáles son los tipos de vaginismo?
El vaginismo se divide en dos tipos, vaginismo primario y vaginismo secundario.
¿Qué es el vaginismo primario?
Vaginismo primario significa que la mujer siempre ha tenido dificultades con las inserciones vaginales o nunca ha podido tenerlas.
¿Qué es el vaginismo secundario?
El vaginismo secundario, la incapacidad o gran dificultad con las penetraciones vaginales, se desarrolla después de haber tenido penetraciones exitosas en el pasado. Existen muchas causas posibles para el vaginismo secundario, incluidas cicatrices quirúrgicas, episiotomía bien curada, liquen escleroso, menopausia, medicamentos reductores de estrógeno, radiación vaginal, experiencias dolorosas (es decir, infección vaginal, infección de transmisión sexual, penetración forzada), parto vaginal complicado, crisis, posparto complicado, y más.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el vaginismo?
Existen varias opciones de tratamiento del vaginismo para las personas que luchan contra el vaginismo, y el mejor enfoque variará según las circunstancias específicas de cada persona. Un tratamiento presencial siempre es la mejor manera pero como no siempre es posible, el coaching virtual es una opción viable.
Los tratamientos para el vaginismo incluyen cualquier combinación de los siguientes métodos:
Fisioterapia del suelo pélvico
Un fisioterapeuta calificado puede guiar a quienes experimentan vaginismo a relajar y controlar los músculos del piso pélvico, lo que puede ayudar a reducir las contracciones involuntarias.
Dilatadores vaginales
Los dilatadores vaginales son dispositivos cilíndricos graduados que se insertan en la vagina para ayudar a estirar y relajar los músculos vaginales gradualmente. Los pacientes pueden trabajar hasta tamaños más grandes, comenzando con un dilatador pequeño a medida que se sientan más cómodos.
Terapia y Consejería Sexual
Trabajar con un terapeuta o consejero calificado puede ayudar a las personas a abordar cualquier factor psicológico o emocional subyacente que contribuya al vaginismo. Esto puede implicar terapia cognitivo-conductual, técnicas de atención plena o terapia de pareja.
Las inyecciones de Botox
Realizado bajo sedación, su objetivo es relajar los músculos vaginales e introducir un dilatador, para que la mujer continúe con la dilatación después del procedimiento. Este enfoque no aborda la ansiedad subyacente que es la causa del vaginismo.
Medicamentos
En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad o la depresión asociadas con el vaginismo o para tratar cualquier afección médica subyacente que contribuya a la afección.
¿Qué cambios en el estilo de vida y prácticas de cuidado personal debo seguir si tengo vaginismo?
Contrario a la creencia común, el estilo de vida no tiene impacto en el vaginismo. Es una gran falacia que las mujeres con vaginismo necesiten cambiar lo que comen, cómo se ejercitan, qué actividades eliminar y cuáles intensificar, etc. – vea nuestro video Conceptos erróneos sobre el tratamiento del vaginismo comprender el alcance de las limitaciones infundadas que sugieren varios clínicos.
El autocuidado puede ayudar al comprender el vaginismo, manejar la ansiedad subyacente, involucrarse sexualmente en todas las formas menos penetrantes, mantener una comunicación abierta con la pareja sobre las necesidades y preocupaciones sexuales y darse cuenta de que "no es el único" que está luchando con esto. ¡condición!
¿Debo operarme si tengo vaginismo?
Por lo general, se debe evitar la intervención quirúrgica para el vaginismo. Dada la naturaleza compleja de la condición y su fuerte asociación con factores psicológicos, se deben priorizar los tratamientos no invasivos. La cirugía no abordará de manera efectiva las causas fundamentales del vaginismo y podría generar complicaciones adicionales o exacerbar el problema.
Sin embargo, una himenectomía puede estar indicada cuando el tejido del himen está intacto y es resistente al estiramiento manual. Lamentablemente, los médicos a menudo asumen que todas las vírgenes tienen un himen intacto (¡una falacia!) y que una himenectomía resolverá cualquier incapacidad de penetración (¡otra falacia!), y comúnmente recomiendan esta solución quirúrgica. Si bien este procedimiento simple será de ayuda para la mujer sin vaginismo (sin ansiedad subyacente sobre la penetración vaginal), no curará el vaginismo.
¿Cómo puedo prevenir el vaginismo?
No es posible prevenir el vaginismo, pero reconocerlo lo antes posible es clave para limitar su impacto en la vida, la salud y la intimidad sexual de la mujer.
- Investigue en Internet para aprender sobre el vaginismo
- Hable con su proveedor de atención médica sobre la incapacidad de tener penetraciones vaginales
- Mantenga una comunicación abierta con su pareja sobre las necesidades y preocupaciones sexuales.
- Buscar tratamiento
¿Cómo puedo vivir con vaginismo?
Vivir con vaginismo es un desafío físico y emocional. Sin embargo, con el tratamiento y el apoyo adecuados, las mujeres pueden superar la afección, ser dueñas de su vagina y disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin dolor. Algunas estrategias de afrontamiento que pueden ayudar incluyen:
- Educarse sobre el vaginismo para comprender mejor la afección
- Conectarse con grupos de apoyo o foros en línea para compartir experiencias y aprender de otras personas que han enfrentado desafíos similares
- Practicar la paciencia y la autocompasión, como superar el vaginismo puede tomar tiempo y esfuerzo
- Evite las penetraciones que causen dolor para minimizar la profundización de la ansiedad asociada, especialmente el sexo con penetración doloroso: ¡más de eso no es necesariamente mejor!
- Busque tratamiento, ¡no lo evite!
El papel de los profesionales médicos
Los proveedores de atención médica son cruciales para diagnosticar y tratar el vaginismo y brindar apoyo emocional a las personas afectadas. Los profesionales médicos deben conocer el vaginismo, sus síntomas y las opciones de tratamiento para brindar la atención más completa posible.
¿Cuáles son las responsabilidades de los profesionales médicos?
Los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de:
- Tome en serio las preocupaciones de los pacientes y proporcione una evaluación exhaustiva para las personas que presentan síntomas de vaginismo.
- Mantenga la confidencialidad del paciente y proporcione un entorno seguro y sin prejuicios para discutir temas delicados relacionados con la salud sexual.
- Proporcionar derivaciones adecuadas a especialistas, como fisioterapeutas del suelo pélvico, terapeutas sexuales o psicólogos, cuando sea necesario.
- Manténgase actualizado sobre las últimas investigaciones y opciones de tratamiento para la disfunción sexual femenina en general y el vaginismo en particular.
Datos sobre el vaginismo
El vaginismo es una afección que no se informa y, a menudo, se malinterpreta, lo que dificulta la obtención de datos precisos sobre la prevalencia. Sin embargo, los estudios sugieren que el vaginismo puede afectar a muchas mujeres en todo el mundo.
A pesar de su prevalencia, el vaginismo sigue siendo una condición relativamente desconocida y estigmatizada en muchas partes del mundo. Una mayor conciencia y comprensión del vaginismo son esenciales para mejorar el acceso a la atención y el apoyo adecuados para las personas afectadas.
Trastornos de dolor sexual relacionados con el vaginismo
Estos trastornos a menudo están interrelacionados y pueden requerir una combinación de tratamientos para abordar las causas subyacentes.
Para Concluir
El vaginismo es siempre un síntoma de ansiedad subyacente. Los profesionales médicos deben estar bien informados sobre el vaginismo, sus síntomas y las opciones de tratamiento para brindar la atención más efectiva posible. El vaginismo se puede superar con un diagnóstico, tratamiento y apoyo adecuados: ¡no hay razón para vivir con vaginismo!